注意制御トレーニングによるトラウマ後の心的外傷後ストレス障害の予防

背景 潜在的な外傷性の出来事にさらされた人々のうち 13 ～ 21% が急性ストレス障害 (ASD; 米国精神医学会、2013) に苦しんでいます。 調査結果によると、トラウマ的な出来事の後の最初の 1 か月間で ASD と診断された人の 70% が、心的外傷後ストレス障害 (PTSD; Harvey & Bryant、1998) を発症します。 PTSD は、トラウマ的な出来事の再体験、その出来事を思い出させる状況の回避、過剰警戒、自己についての否定的な感情や信念によって特徴付けられます。

PTSD で混乱する可能性のある神経認知メカニズムは、脅威監視システムです。 このシステムは、潜在的な脅威を監視し、絶えず変化する環境に対して適切な行動的および感情的反応を生成する責任があります。 最近の研究では、PTSD ではこのシステムが損なわれており (Iacoviello, et al., 2014; Naim, et al., 2015)、システムの活動のバランスをとる注意制御トレーニング (ACT) が PTSD 症状の改善に関連していることが示されています。 (Badura-Brack ら、2015)。 したがって、現在の研究の目的は、外傷的出来事の直後から PTSD が発症する前の期間における PTSD の発症を予防する ACT の有効性を調査することです。

この目的を達成するために、研究者らは、テルアビブ・ソウラスキー医療センター（「イチロフ」）の救急部門に到着し、（精神障害の診断と統計マニュアル（DSM）の基準に従って）潜在的に外傷性の出来事を経験した参加者を募集する予定である。 -V)。 潜在的な参加者には研究について説明され、参加するためのインフォームドコンセントが求められます。 参加に同意した人にはイベントの10～14日後に電話で連絡があり、ASDの有無を判断するため、また潜在的な参加者が研究の対象基準を満たしているかどうかを判断するために診断面接が実施される。 高度のASD症状を示す人々が研究に含まれる。

含まれているものは、以下に詳述する 2 つの条件のいずれかにランダムに割り当てられます。 研究者らは救急治療室に4000人の候補者を募集すると予想しており、そのうちの10％（約600人の参加者）が10～14日後にASDを患うと予想した。

手順 参加者は、最近、潜在的に外傷性の出来事にさらされ、テルアビブ ソウラスキー医療センター (イチロフ) の救急科に到着した人々です。 研究手順とその目的は候補者に説明され、参加するには書面によるインフォームドコンセントが必要となります。 採用は、その目的のために訓練を受け、医療チームと連携して救急部門に交代で常駐する研究チームによって行われる。

イベント終了から 10 ～ 14 日後に、参加に同意し、インフォームドコンセントに署名した参加者に電話で連絡されます。 この会話では、潜在的な除外基準に関する質問に加えて、ASD の診断面接 (急性ストレス障害面接、ASDI; Bryant、Harvey、Dang、および Sackville、1998) が実施されます。 高いレベルの ASD 症状 (ASDI スコア 7 以上) を示した人は、注意制御トレーニング (ACT) 介入または介入なしの対照状態の 2 つの状態のいずれかにランダムに割り当てられます。

ACT 介入では、参加者は、6 週間にわたって 1 回のトレーニング セッションあたり 10 分間のコンピュータによる注意力トレーニング セッションを 6 回実行します (セッションは週に 1 回)。 トレーニングは、この目的のために指定されたユーザー名とパスワードで保護された Web サイトを通じて行われるため、参加者は自宅からトレーニングを完了できます。 さらに、介入なしの対照条件に割り当てられた参加者は、募集後 3 か月間追跡調査されます。

介入期間の終了時に、電話による臨床面接が実施され、PTSD 診断 (CAPS-5 面接、Weathers、Blake、Schnurr、Kaloupek、Marx、および Keane 、2013) およびその他の臨床症状が評価されます。 インタビューは、上級臨床心理士の指導を受けた大学院レベルの臨床心理学の学生によって行われます。 診断時点で PTSD を患っている対照介入グループの参加者には、最も効果的な改善が見られた状態に参加するよう提案されます。

各参加者の研究期間は 3 か月です。