Prävention einer posttraumatischen Belastungsstörung nach einem Trauma durch Aufmerksamkeitskontrolltraining

Hintergrund 13–21 % der Menschen, die einem potenziell traumatischen Ereignis ausgesetzt sind, leiden an einer akuten Belastungsstörung (ASD; American Psychiatric Association, 2013). Die Ergebnisse zeigen, dass 70 % der Menschen, bei denen im ersten Monat nach dem traumatischen Ereignis ASD diagnostiziert wird, anschließend eine posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) entwickeln; Harvey & Bryant, 1998. Charakteristisch für die PTBS ist das Wiedererleben des traumatischen Ereignisses, das Vermeiden von Situationen, die an das Ereignis erinnern, Hypervigilanz sowie negative Gefühle und Überzeugungen über sich selbst.

Ein neurokognitiver Mechanismus, der bei PTBS durcheinander geraten kann, ist das Bedrohungsüberwachungssystem. Dieses System ist dafür verantwortlich, potenzielle Bedrohungen zu überwachen und angemessene Verhaltens- und emotionale Reaktionen auf eine sich ständig verändernde Umgebung zu generieren. Aktuelle Studien haben gezeigt, dass dieses System bei PTSD beeinträchtigt ist (Iacoviello et al., 2014; Naim et al., 2015) und dass Aufmerksamkeitskontrolltraining (ACT), das die Aktivität des Systems ausgleicht, mit einer Verbesserung der PTBS-Symptome zusammenhängt (Badura-Brack et al., 2015). Ziel der vorliegenden Studie ist es daher, die Wirksamkeit der zweckmäßigen Vergleichstherapie bei der Verhinderung der Entwicklung einer PTBS in der Zeit unmittelbar nach dem traumatischen Ereignis und vor der Entwicklung einer PTBS zu untersuchen.

Zu diesem Zweck werden die Ermittler Teilnehmer rekrutieren, die in der Notaufnahme des Tel Aviv Sourasky Medical Center („Ichilov“) eintrafen und ein potenziell traumatisches Ereignis erlebten (gemäß den Kriterien des Diagnose- und Statistikhandbuchs für psychische Störungen (DSM). -V). Potenzielle Teilnehmer werden über die Studie informiert und gebeten, eine Einverständniserklärung zur Teilnahme abzugeben. Diejenigen, die einer Teilnahme zustimmen, werden 10–14 Tage nach der Veranstaltung per Telefon kontaktiert und es wird ein diagnostisches Interview durchgeführt, um das Vorliegen von ASD festzustellen und festzustellen, ob die potenziellen Teilnehmer die Einschlusskriterien für die Studie erfüllen. Diejenigen, die ein hohes Maß an ASD-Symptomen aufweisen, werden in die Studie einbezogen.

Die Eingeschlossenen werden nach dem Zufallsprinzip einer der beiden unten aufgeführten Bedingungen zugeordnet. Die Ermittler erwarteten, 4000 Kandidaten in der Notaufnahme zu rekrutieren, mit der Erwartung, dass 10 % von ihnen (~600 Teilnehmer) 10–14 Tage später an ASD erkranken werden.

Vorgehensweise Bei den Teilnehmern handelt es sich um Personen, die kürzlich einem potenziell traumatischen Ereignis ausgesetzt waren und in der Notaufnahme des Tel Aviv Sourasky Medical Center (Ichilov) eingetroffen sind. Der Studienablauf und seine Ziele werden den Kandidaten erklärt und sie müssen eine schriftliche Einverständniserklärung zur Aufnahme vorlegen. Die Rekrutierung wird von dem Forschungsteam durchgeführt, das für diesen Zweck geschult wird und in Abstimmung mit dem medizinischen Team in Schichten in der Notaufnahme stationiert ist.

Zehn bis vierzehn Tage nach der Veranstaltung werden die Teilnehmer, die der Teilnahme zugestimmt und die Einverständniserklärung unterzeichnet haben, telefonisch kontaktiert. In diesem Gespräch wird zusätzlich zu Fragen zu möglichen Ausschlusskriterien ein diagnostisches Interview für ASD (Acute Stress Disorder Interview, ASDI; Bryant, Harvey, Dang & Sackville, 1998) geführt. Diejenigen, die ein hohes Maß an ASD-Symptomen aufweisen (Werte 7 und höher im ASDI), werden nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedingungen zugeordnet: Intervention beim Aufmerksamkeitskontrolltraining (ACT) oder einer Kontrollbedingung ohne Intervention.

Bei der ACT-Intervention führen die Teilnehmer sechs computergestützte Aufmerksamkeitstrainingssitzungen durch, jeweils 10 Minuten pro Trainingssitzung über sechs Wochen (eine Sitzung einmal pro Woche). Die Schulung erfolgt über eine eigens dafür eingerichtete, mit Benutzernamen und Passwort geschützte Website, sodass die Teilnehmer die Schulung von zu Hause aus absolvieren können. Darüber hinaus werden die Teilnehmer, die der Kontrollbedingung ohne Intervention zugeordnet sind, drei Monate nach der Rekrutierung nachuntersucht.

Am Ende des Interventionszeitraums wird ein klinisches Interview per Telefon durchgeführt, in dem eine PTSD-Diagnose (CAPS-5-Interview; Weathers, Blake, Schnurr, Kaloupek, Marx & Keane, 2013) und andere klinische Symptome beurteilt werden. Das Interview wird von Studierenden der klinischen Psychologie auf Hochschulniveau geführt, die von einem erfahrenen klinischen Psychologen ausgebildet wurden. Teilnehmern aus der Kontrollinterventionsgruppe, die zum Diagnosezeitpunkt an einer PTBS leiden, wird angeboten, an der Erkrankung teilzunehmen, die die effektivste Verbesserung gezeigt hat.

Die Dauer des Studienverfahrens beträgt für jeden Teilnehmer drei Monate.