Prévention du trouble de stress post-traumatique suite à un traumatisme par une formation sur le contrôle de l'attention

Contexte 13 à 21 % des personnes exposées à un événement potentiellement traumatisant souffrent d'un trouble de stress aigu (TSA ; American Psychiatric Association, 2013). Les résultats montrent que 70 % des personnes diagnostiquées avec un TSA au cours du premier mois suivant l'événement traumatique développent un trouble de stress post-traumatique (TSPT ; Harvey et Bryant, 1998). Le TSPT se caractérise par la reviviscence de l'événement traumatique, l'évitement des situations qui rappellent l'événement, l'hypervigilance et les sentiments et croyances négatifs à propos de soi.

Un mécanisme neurocognitif qui peut devenir désorganisé dans le SSPT est le système de surveillance des menaces. Ce système est chargé de surveiller les menaces potentielles et de générer des réponses comportementales et émotionnelles adéquates à un environnement en constante évolution. Des études récentes ont montré que ce système est altéré dans le PTSD (Iacoviello, et al., 2014 ; Naim, et al., 2015) et que l'Attention Control Training (ACT), qui équilibre l'activité du système, est lié à l'amélioration des symptômes du PTSD. (Badura-Brack, et al., 2015). Par conséquent, le but de l'étude actuelle est d'explorer l'efficacité de l'ACT dans la prévention du développement du SSPT pendant la période proche après l'événement traumatique et avant le développement du SSPT.

À cette fin, les enquêteurs recruteront des participants arrivés au service des urgences du centre médical Sourasky de Tel-Aviv ("Ichilov") et ayant vécu un événement potentiellement traumatique (selon les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (le DSM -V). Les participants potentiels recevront des explications sur l'étude et seront invités à fournir un consentement éclairé pour participer. Ceux qui acceptent de participer seront contactés par téléphone 10 à 14 jours après l'événement, et un entretien diagnostique sera mené pour déterminer la présence de TSA et pour déterminer si les participants potentiels répondent aux critères d'inclusion de l'étude. Ceux qui présenteront un niveau élevé de symptômes de TSA seront inclus dans l'étude.

Les personnes incluses seront affectées au hasard à l'une des deux conditions détaillées ci-dessous. les enquêteurs s'attendaient à recruter 4000 candidats aux urgences, avec l'espoir que 10% d'entre eux (~ 600 participants) auront un TSA 10 à 14 jours plus tard.

Procédure Les participants seront des personnes récemment exposées à un événement potentiellement traumatisant et arrivées au service des urgences du centre médical Sourasky de Tel Aviv (Ichilov). La procédure d'étude et ses objectifs seront expliqués aux candidats et ils devront fournir un consentement éclairé écrit pour être inclus. Le recrutement sera effectué par l'équipe de recherche qui sera formée à cet effet et restera en rotation au service des urgences en coordination avec l'équipe médicale.

Dix à quatorze jours après l'événement, les participants ayant accepté de participer et signé le consentement éclairé seront contactés par téléphone. Dans cette conversation, une entrevue diagnostique pour les TSA (Acute Stress Disorder Interview, ASDI; Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998) sera menée en plus de questions sur les critères d'exclusion potentiels. Ceux qui présentent un niveau élevé de symptômes de TSA (scores de 7 et plus dans l'ASDI) seront assignés au hasard à l'une des deux conditions : une intervention d'entraînement au contrôle de l'attention (ACT) ou une condition de contrôle sans intervention.

Dans l'intervention ACT, les participants effectueront six séances d'entraînement à l'attention informatisées, 10 minutes par séance d'entraînement sur six semaines (une séance une fois par semaine). La formation se fera via un site Web protégé par un nom d'utilisateur et un mot de passe désigné à cet effet, afin que les participants puissent suivre la formation à domicile. De plus, les participants assignés à la condition contrôle sans intervention seront suivis trois mois après le recrutement.

À la fin de la période d'intervention, une entrevue clinique sera menée par téléphone où un diagnostic de SSPT (entrevue CAPS-5 ; Weathers, Blake, Schnurr, Kaloupek, Marx et Keane, 2013) et d'autres symptômes cliniques seront évalués. L'entretien sera réalisé par des étudiants diplômés en psychologie clinique formés par un psychologue clinicien senior. Les participants du groupe d'intervention témoin qui auront un SSPT au point de diagnostic se verront proposer de participer à la condition qui a montré l'amélioration la plus efficace.

La durée de la procédure d'étude pour chaque participant sera de trois mois.