Förebyggande av posttraumatiskt stressyndrom efter trauma genom Attention Control Training

Bakgrund 13-21 % av de personer som utsätts för en potentiellt traumatisk händelse lider av akut stresssyndrom (ASD; American Psychiatric Association, 2013). Resultaten visar att 70 % av de personer som får diagnosen ASD under den första månaden efter den traumatiska händelsen fortsätter att utveckla posttraumatiskt stressyndrom (PTSD; Harvey & Bryant, 1998). PTSD kännetecknas av att man återupplever den traumatiska händelsen, att man undviker situationer som påminner om händelsen, hypervigilance och negativa känslor och föreställningar om jaget.

En neurokognitiv mekanism som kan bli oordning vid PTSD är hotövervakningssystemet. Detta system är ansvarigt för att övervaka potentiella hot och för att generera adekvata beteendemässiga och känslomässiga svar på en ständigt föränderlig miljö. Nyligen genomförda studier har visat att detta system är nedsatt vid PTSD (Iacoviello, et al., 2014; Naim, et al., 2015) och att Attention Control Training (ACT), som balanserar systemets aktivitet, är relaterat till förbättring av PTSD-symtomen (Badura-Brack, et al., 2015). Därför är syftet med den aktuella studien att undersöka effekten av ACT för att förhindra utvecklingen av PTSD under perioden nära efter den traumatiska händelsen och innan PTSD utvecklas.

För detta ändamål kommer utredarna att rekrytera deltagare som anlände till akutmottagningen vid Tel Aviv Sourasky Medical Center ('Ichilov') och upplevde en potentiellt traumatisk händelse (enligt kriterierna i Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders (DSM) -V). Potentiella deltagare kommer att förklaras om studien och ombeds ge informerat samtycke till att delta. De som går med på att delta kommer att kontaktas via ett telefonsamtal 10-14 dagar efter händelsen, och en diagnostisk intervju kommer att genomföras för att fastställa förekomsten av ASD och för att avgöra om de potentiella deltagarna uppfyller inklusionskriterierna för studien. De som kommer att uppvisa en hög nivå av ASD-symtom kommer att inkluderas i studien.

De som ingår kommer att slumpmässigt tilldelas ett av två villkor som beskrivs nedan. utredarna förväntade sig att rekrytera 4000 kandidater till akuten, med förväntningen att 10% av dem (~600 deltagare) kommer att ha ASD 10-14 dagar senare.

Tillvägagångssätt Deltagarna kommer att vara personer som nyligen utsatts för en potentiellt traumatisk händelse och anlände till akutmottagningen i Tel Aviv Sourasky Medical Center (Ichilov). Studieförfarandet och dess syften kommer att förklaras för kandidaterna och de kommer att behöva lämna skriftligt informerat samtycke för att inkluderas. Rekryteringen kommer att genomföras av det forskarteam som ska utbildas för ändamålet och kommer att stanna i skift på akutmottagningen i samordning med det medicinska teamet.

Tio till fjorton dagar efter evenemanget kommer deltagarna som tackade ja till att delta och undertecknade det informerade samtycket att kontaktas per telefon. I detta samtal kommer en diagnostisk intervju för ASD (Acute Stress Disorder Interview, ASDI; Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998) att genomföras utöver frågor om potentiella uteslutningskriterier. De som uppvisar en hög nivå av ASD-symtom (poäng 7 och högre i ASDI), kommer att slumpmässigt tilldelas ett av två tillstånd: uppmärksamhetskontrollträning (ACT) intervention eller ett kontrolltillstånd utan intervention.

I ACT-interventionen kommer deltagarna att utföra sex datoriserade uppmärksamhetsträningspass, 10 minuter per träningspass under sex veckor (ett pass en gång i veckan). Utbildningen kommer att ske via en användarnamn och lösenordsskyddad webbplats avsedd för detta ändamål, så att deltagarna kan genomföra utbildningen hemifrån. Dessutom kommer de deltagare som tilldelats kontrollvillkoret utan ingripande att följas upp tre månader efter rekryteringen.

I slutet av interventionsperioden kommer en klinisk intervju att genomföras via telefon där en PTSD-diagnos (CAPS-5-intervju; Weathers, Blake, Schnurr, Kaloupek, Marx, & Keane, 2013) och andra kliniska symtom kommer att bedömas. Intervjun kommer att levereras av doktorander i klinisk psykologi som utbildats av en senior klinisk psykolog. Deltagare från kontrollinterventionsgruppen som kommer att ha PTSD i diagnostikpunkten kommer att erbjudas att delta i det tillstånd som har visat den mest effektiva förbättringen.

Varaktigheten av studieproceduren för varje deltagare kommer att vara tre månader.