Prevence posttraumatické stresové poruchy po traumatu tréninkem kontroly pozornosti

Pozadí 13–21 % lidí vystavených potenciálně traumatické události trpí akutní stresovou poruchou (ASD; American Psychiatric Association, 2013). Zjištění ukazují, že u 70 % lidí, u kterých je diagnostikována ASD během prvního měsíce po traumatické události, se dále rozvine posttraumatická stresová porucha (PTSD; Harvey & Bryant, 1998). PTSD je charakterizováno opětovným prožíváním traumatické události, vyhýbáním se situacím, které událost připomínají, hypervigilance a negativními pocity a přesvědčeními o sobě.

Neurokognitivní mechanismus, který může být u PTSD narušen, je systém monitorování hrozeb. Tento systém je zodpovědný za monitorování potenciálních hrozeb a za generování adekvátních behaviorálních a emocionálních reakcí na neustále se měnící prostředí. Nedávné studie ukázaly, že tento systém je u PTSD narušen (Iacoviello, et al., 2014; Naim, et al., 2015) a že trénink kontroly pozornosti (ACT), který vyrovnává aktivitu systému, souvisí se zlepšením symptomů PTSD. (Badura-Brack, et al., 2015). Cílem této studie je proto prozkoumat účinnost ACT v prevenci rozvoje PTSD během období těsně po traumatické události a před rozvojem PTSD.

Za tímto účelem vyšetřovatelé naberou účastníky, kteří dorazili na pohotovost v Tel Aviv Sourasky Medical Center („Ichilov“) a zažili potenciálně traumatickou událost (podle kritérií Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM). -PROTI). Potenciálním účastníkům bude vysvětlena studie a budou požádáni, aby poskytli informovaný souhlas s účastí. Ti, kteří souhlasí s účastí, budou kontaktováni prostřednictvím telefonního hovoru 10-14 dní po akci a bude proveden diagnostický rozhovor za účelem zjištění přítomnosti ASD a zjištění, zda potenciální účastníci splňují kritéria pro zařazení do studie. Do studie budou zahrnuti ti, kteří budou vykazovat vysokou úroveň symptomů ASD.

Zařazení budou náhodně přiřazeni k jedné ze dvou podmínek popsaných níže. vyšetřovatelé očekávali, že přijmou 4000 kandidátů na pohotovost, s očekáváním, že 10 % z nich (~600 účastníků) bude mít ASD o 10-14 dní později.

Postup Účastníky budou jednotlivci, kteří byli nedávno vystaveni potenciálně traumatické události a dorazili na pohotovost v Tel Aviv Sourasky Medical Center (Ichilov). Uchazečům bude vysvětlen postup studia a jeho cíle a se zařazením budou muset poskytnout písemný informovaný souhlas. Nábor bude provádět výzkumný tým, který bude pro tento účel vyškolen a bude setrvávat ve směnách na pohotovostním oddělení v koordinaci s lékařským týmem.

Deset až čtrnáct dní po akci budou účastníci, kteří souhlasili s účastí a podepsali informovaný souhlas, telefonicky kontaktováni. V tomto rozhovoru bude kromě otázek o potenciálních vylučovacích kritériích proveden diagnostický rozhovor pro ASD (Acute Stress Disorder Interview, ASDI; Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998). Ti, kteří vykazují vysokou úroveň symptomů ASD (skóre 7 a výše v ASDI), budou náhodně přiřazeni k jedné ze dvou podmínek: intervence tréninku kontroly pozornosti (ACT) nebo kontrolní stav bez intervence.

V intervenci ACT účastníci provedou šest počítačových tréninků pozornosti, 10 minut na trénink po dobu šesti týdnů (sezení jednou týdně). Školení bude probíhat prostřednictvím k tomu určených webových stránek chráněných uživatelským jménem a heslem, aby mohli účastníci školení absolvovat z domova. Kromě toho budou účastníci zařazení do kontrolního stavu bez zásahu sledováni tři měsíce po náboru.

Na konci období intervence bude klinický rozhovor proveden telefonicky, kde bude posouzena diagnóza PTSD (rozhovor CAPS-5; Weathers, Blake, Schnurr, Kaloupek, Marx, & Keane, 2013) a další klinické příznaky. Rozhovor poskytnou studenti postgraduální klinické psychologie vyškolení starším klinickým psychologem. Účastníkům z kontrolní intervenční skupiny, kteří budou mít PTSD v diagnostickém bodě, bude nabídnuta účast na stavu, který vykazoval nejúčinnější zlepšení.

Délka studijního řízení pro každého účastníka bude tři měsíce.