Forebyggelse af posttraumatisk stresslidelse efter traumer ved træning i opmærksomhedskontrol

Baggrund 13-21 % ud af de mennesker, der udsættes for en potentielt traumatisk hændelse, lider af akut stresslidelse (ASD; American Psychiatric Association, 2013). Resultater viser, at 70 % af de mennesker, der får diagnosen ASD i løbet af den første måned efter den traumatiske hændelse, fortsætter med at udvikle posttraumatisk stresslidelse (PTSD; Harvey & Bryant, 1998). PTSD er karakteriseret ved genoplevelse af den traumatiske begivenhed, undgåelse af situationer, der minder om begivenheden, hypervigilance og negative følelser og overbevisninger om selvet.

En neurokognitiv mekanisme, der kan blive uorden i PTSD, er trusselsovervågningssystemet. Dette system er ansvarligt for at overvåge potentielle trusler og for at generere passende adfærdsmæssige og følelsesmæssige reaktioner på et miljø i konstant forandring. Nylige undersøgelser har vist, at dette system er svækket ved PTSD (Iacoviello, et al., 2014; Naim, et al., 2015) og at Attention Control Training (ACT), som balancerer systemets aktivitet, er relateret til forbedring af PTSD-symptomer (Badura-Brack, et al., 2015). Derfor er formålet med den aktuelle undersøgelse at undersøge effektiviteten af ​​ACT til at forhindre udviklingen af ​​PTSD i perioden tæt efter den traumatiske begivenhed og før PTSD udvikles.

Til dette formål vil efterforskerne rekruttere deltagere, der ankom til akutmodtagelsen på Tel Aviv Sourasky Medical Center ('Ichilov') og oplevede en potentielt traumatisk begivenhed (i henhold til kriterierne i Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders (DSM) -V). Potentielle deltagere vil blive forklaret om undersøgelsen og blive bedt om at give informeret samtykke til at deltage. De, der accepterer at deltage, vil blive kontaktet via et telefonopkald 10-14 dage efter begivenheden, og der vil blive gennemført et diagnostisk interview for at fastslå tilstedeværelsen af ​​ASD og for at afgøre, om de potentielle deltagere opfylder inklusionskriterierne for undersøgelsen. De, der vil udvise et højt niveau af ASD-symptomer, vil blive inkluderet i undersøgelsen.

De inkluderede vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to betingelser beskrevet nedenfor. efterforskerne forventede at rekruttere 4000 kandidater på skadestuen med forventning om, at 10 % af dem (~600 deltagere) vil have ASD 10-14 dage senere.

Fremgangsmåde Deltagerne vil være personer, der for nylig blev udsat for en potentielt traumatisk begivenhed og ankom til skadestuen i Tel Aviv Sourasky Medical Center (Ichilov). Studieproceduren og dens mål vil blive forklaret for kandidaterne, og de skal give skriftligt informeret samtykke for at blive inkluderet. Rekrutteringen vil foregå af det forskerhold, der skal uddannes til formålet, og vil blive på skift i akutmodtagelsen i koordinering med lægeteamet.

Ti til fjorten dage efter arrangementet vil de deltagere, der har sagt ja til at deltage og underskrev det informerede samtykke, blive kontaktet telefonisk. I denne samtale vil et diagnostisk interview for ASD (Acute Stress Disorder Interview, ASDI; Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998) blive gennemført udover spørgsmål om potentielle eksklusionskriterier. De, der viser et højt niveau af ASD-symptomer (score 7 og derover i ASDI), vil blive tilfældigt tildelt en af ​​to tilstande: opmærksomhedskontroltræning (ACT) intervention eller en kontroltilstand uden intervention.

I ACT-interventionen vil deltagerne udføre seks computeriserede opmærksomhedstræningssessioner, 10 minutter pr. træningssession over seks uger (en session en gang om ugen). Træningen vil foregå via en brugernavn- og adgangskodebeskyttet hjemmeside, der er beregnet til dette formål, så deltagerne kan gennemføre træningen hjemmefra. Derudover vil de deltagere, der er tildelt kontrolbetingelsen uden indgriben, blive fulgt op tre måneder efter rekruttering.

Ved afslutningen af ​​interventionsperioden vil der blive gennemført en klinisk samtale via telefon, hvor en PTSD-diagnose (CAPS-5 interview; Weathers, Blake, Schnurr, Kaloupek, Marx, & Keane, 2013) og andre kliniske symptomer vil blive vurderet. Interviewet vil blive leveret af klinisk psykologistuderende på kandidatniveau uddannet af en senior klinisk psykolog. Deltagere fra kontrolinterventionsgruppen, som vil have PTSD i diagnosepunktet, vil blive tilbudt at deltage i den tilstand, der har vist den mest effektive bedring.

Varigheden af ​​undersøgelsesproceduren for hver deltager vil være tre måneder.