Prevenzione del disturbo da stress post-traumatico in seguito a trauma mediante l'addestramento al controllo dell'attenzione

Contesto Il 13-21% delle persone esposte a un evento potenzialmente traumatico soffre di Disturbo Acuto da Stress (ASD; American Psychiatric Association, 2013). I risultati mostrano che il 70% delle persone a cui viene diagnosticato l'ASD durante il primo mese successivo all'evento traumatico sviluppa il Disturbo Post-Traumatico da Stress (PTSD; Harvey & Bryant, 1998). Il disturbo da stress post-traumatico è caratterizzato dal rivivere l'evento traumatico, evitando situazioni che ricordano l'evento, ipervigilanza e sentimenti e convinzioni negative sul sé.

Un meccanismo neurocognitivo che può andare in disordine nel PTSD è il sistema di monitoraggio delle minacce. Questo sistema è responsabile del monitoraggio di potenziali minacce e della generazione di adeguate risposte comportamentali ed emotive a un ambiente in continua evoluzione. Studi recenti hanno dimostrato che questo sistema è compromesso nel PTSD (Iacoviello, et al., 2014; Naim, et al., 2015) e che l'Attention Control Training (ACT), che bilancia l'attività del sistema, è correlato al miglioramento dei sintomi del PTSD (Badura-Brack, et al., 2015). Pertanto, lo scopo del presente studio è quello di esplorare l'efficacia dell'ACT nel prevenire lo sviluppo di PTSD durante il periodo immediatamente successivo all'evento traumatico e prima che si sviluppi PTSD.

A tal fine, gli investigatori recluteranno i partecipanti che sono arrivati ​​al pronto soccorso del Tel Aviv Sourasky Medical Center ("Ichilov") e hanno vissuto un evento potenzialmente traumatico (secondo i criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (il DSM -V). Ai potenziali partecipanti verrà spiegato lo studio e verrà chiesto di fornire il consenso informato alla partecipazione. Coloro che accettano di partecipare saranno contattati tramite una telefonata 10-14 giorni dopo l'evento e verrà condotto un colloquio diagnostico per determinare la presenza di ASD e determinare se i potenziali partecipanti soddisfano i criteri di inclusione per lo studio. Coloro che mostreranno un alto livello di sintomi ASD saranno inclusi nello studio.

Quelli inclusi saranno assegnati in modo casuale a una delle due condizioni descritte di seguito. gli investigatori prevedevano di reclutare 4000 candidati al pronto soccorso, con l'aspettativa che il 10% di loro (~ 600 partecipanti) avrebbe ASD 10-14 giorni dopo.

Procedura I partecipanti saranno persone che sono state recentemente esposte a un evento potenzialmente traumatico e sono arrivate al pronto soccorso del Tel Aviv Sourasky Medical Center (Ichilov). La procedura di studio e le sue finalità saranno spiegate ai candidati e dovranno fornire il consenso informato scritto per essere inclusi. Il reclutamento sarà condotto dal gruppo di ricerca che sarà formato a tale scopo e rimarrà a turni nel pronto soccorso in coordinamento con il team medico.

Da dieci a quattordici giorni dopo l'evento, i partecipanti che hanno accettato di partecipare e firmato il consenso informato saranno contattati telefonicamente. In questa conversazione, verrà condotta un'intervista diagnostica per ASD (Acute Stress Disorder Interview, ASDI; Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998) oltre a domande sui potenziali criteri di esclusione. Coloro che dimostrano un alto livello di sintomi ASD (punteggi 7 e superiori nell'ASDI), verranno assegnati in modo casuale a una delle due condizioni: intervento di addestramento al controllo dell'attenzione (ACT) o una condizione di controllo senza intervento.

Nell'intervento ACT, i partecipanti eseguiranno sei sessioni di formazione sull'attenzione computerizzata, 10 minuti per sessione di formazione per sei settimane (una sessione una volta alla settimana). La formazione sarà effettuata attraverso un sito Web protetto da nome utente e password designato a tale scopo, in modo che i partecipanti possano completare la formazione da casa. Inoltre, i partecipanti assegnati alla condizione di controllo senza intervento saranno seguiti tre mesi dopo l'assunzione.

Alla fine del periodo di intervento, verrà condotto un colloquio clinico tramite telefono in cui verrà valutata una diagnosi di disturbo da stress post-traumatico (intervista CAPS-5; Weathers, Blake, Schnurr, Kaloupek, Marx e Keane, 2013) e altri sintomi clinici. L'intervista sarà consegnata da studenti di psicologia clinica laureati formati da uno psicologo clinico senior. Ai partecipanti del gruppo di intervento di controllo che avranno PTSD nel punto diagnostico verrà offerto di partecipare alla condizione che ha mostrato il miglioramento più efficace.

La durata della procedura di studio per ciascun partecipante sarà di tre mesi.