Forebygging av posttraumatisk stresslidelse etter traumer ved opplæring i oppmerksomhetskontroll

Bakgrunn 13-21 % av personene som er utsatt for en potensielt traumatisk hendelse lider av akutt stresslidelse (ASD; American Psychiatric Association, 2013). Funn viser at 70 % av personene som får diagnosen ASD i løpet av den første måneden etter den traumatiske hendelsen fortsetter å utvikle posttraumatisk stresslidelse (PTSD; Harvey & Bryant, 1998). PTSD er preget av gjenopplevelse av den traumatiske hendelsen, unngå situasjoner som minner hendelsen, overvåkenhet og negative følelser og tro på seg selv.

En nevrokognitiv mekanisme som kan bli uorden ved PTSD er trusselovervåkingssystemet. Dette systemet er ansvarlig for å overvåke potensielle trusler og for å generere tilstrekkelige atferdsmessige og emosjonelle reaksjoner på et miljø i stadig endring. Nyere studier har vist at dette systemet er svekket ved PTSD (Iacoviello, et al., 2014; Naim, et al., 2015) og at Attention Control Training (ACT), som balanserer systemets aktivitet, er relatert til bedring av PTSD-symptomer (Badura-Brack, et al., 2015). Derfor er målet med den nåværende studien å utforske effekten av ACT for å forhindre utvikling av PTSD i perioden nær etter den traumatiske hendelsen og før PTSD utvikles.

For dette formål vil etterforskerne rekruttere deltakere som ankom akuttmottaket ved Tel Aviv Sourasky Medical Center ('Ichilov') og opplevde en potensielt traumatisk hendelse (i henhold til kriteriene i Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders (DSM) -V). Potensielle deltakere vil bli forklart om studien og bli bedt om å gi informert samtykke til å delta. De som samtykker i å delta vil bli kontaktet via telefon 10-14 dager etter arrangementet, og et diagnostisk intervju vil bli gjennomført for å fastslå tilstedeværelsen av ASD, og ​​for å avgjøre om de potensielle deltakerne oppfyller inklusjonskriteriene for studien. De som vil vise et høyt nivå av ASD-symptomer vil bli inkludert i studien.

De inkluderte vil bli tilfeldig tilordnet en av to betingelser beskrevet nedenfor. etterforskerne forventet å rekruttere 4000 kandidater ved legevakten, med forventning om at 10 % av dem (~600 deltakere) vil ha ASD 10-14 dager senere.

Prosedyre Deltakerne vil være personer som nylig ble utsatt for en potensielt traumatisk hendelse og ankom akuttmottaket i Tel Aviv Sourasky Medical Center (Ichilov). Studieprosedyren og dens mål vil bli forklart for kandidatene, og de må gi skriftlig informert samtykke for å bli inkludert. Rekrutteringen vil bli utført av forskerteamet som skal utdannes til det formålet og vil holde seg i turnus i akuttmottaket i samordning med medisinsk team.

Ti til fjorten dager etter arrangementet vil deltakerne som takket ja til å delta og signerte det informerte samtykket bli kontaktet på telefon. I denne samtalen vil det bli gjennomført et diagnostisk intervju for ASD (Acute Stress Disorder Interview, ASDI; Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998) i tillegg til spørsmål om potensielle eksklusjonskriterier. De som viser et høyt nivå av ASD-symptomer (skårer 7 og høyere i ASDI), vil bli tilfeldig tildelt en av to tilstander: oppmerksomhetskontrolltrening (ACT) intervensjon, eller en kontrolltilstand uten intervensjon.

I ACT-intervensjonen vil deltakerne utføre seks datastyrte oppmerksomhetstreningsøkter, 10 minutter per treningsøkt over seks uker (en økt en gang i uken). Opplæringen vil foregå gjennom et brukernavn og passordbeskyttet nettsted utpekt for dette formålet, slik at deltakerne kan gjennomføre opplæringen hjemmefra. I tillegg vil deltakerne som tildeles kontrollbetingelsen uten intervensjon bli fulgt opp tre måneder etter rekruttering.

Ved slutten av intervensjonsperioden vil det bli gjennomført et klinisk intervju via telefon hvor en PTSD-diagnose (CAPS-5-intervju; Weathers, Blake, Schnurr, Kaloupek, Marx, & Keane ,2013) og andre kliniske symptomer vil bli vurdert. Intervjuet vil bli levert av klinisk psykologistudenter på høyere nivå utdannet av en senior klinisk psykolog. Deltakere fra kontrollintervensjonsgruppen som skal ha PTSD i diagnosepunktet vil få tilbud om å delta i tilstanden som har vist mest effektiv bedring.

Varigheten av studieprosedyren for hver deltaker vil være tre måneder.