Preventie van posttraumatische stressstoornis na trauma door aandachtscontroletraining

Achtergrond 13-21% van de mensen die worden blootgesteld aan een mogelijk traumatische gebeurtenis lijdt aan een acute stressstoornis (ASS; American Psychiatric Association, 2013). Uit bevindingen blijkt dat 70% van de mensen die in de eerste maand na de traumatische gebeurtenis de diagnose ASS krijgen, een posttraumatische stressstoornis (PTSS; Harvey & Bryant, 1998) ontwikkelen. PTSS wordt gekenmerkt door het opnieuw beleven van de traumatische gebeurtenis, het vermijden van situaties die aan de gebeurtenis herinneren, hypervigilantie en negatieve gevoelens en overtuigingen over het zelf.

Een neurocognitief mechanisme dat bij PTSS in de war kan raken, is het dreigingsmonitoringsysteem. Dit systeem is verantwoordelijk voor het monitoren van potentiële bedreigingen en voor het genereren van adequate gedrags- en emotionele reacties op een steeds veranderende omgeving. Recente studies hebben aangetoond dat dit systeem is aangetast bij PTSS (Iacoviello, et al., 2014; Naim, et al., 2015) en dat Attention Control Training (ACT), die de activiteit van het systeem in evenwicht brengt, verband houdt met verbetering van PTSS-symptomen. (Badura-Brack, et al., 2015). Daarom is het doel van de huidige studie om de werkzaamheid van de ACT te onderzoeken bij het voorkomen van de ontwikkeling van PTSS in de periode vlak na de traumatische gebeurtenis en voordat PTSS wordt ontwikkeld.

Daartoe zullen de onderzoekers deelnemers rekruteren die zijn aangekomen op de afdeling spoedeisende hulp van het Tel Aviv Sourasky Medical Center ('Ichilov') en een mogelijk traumatische gebeurtenis hebben meegemaakt (volgens de criteria van de Diagnostic and Statistical Manual of mental Disorders (de DSM -V). Potentiële deelnemers krijgen uitleg over het onderzoek en worden gevraagd geïnformeerde toestemming te geven voor deelname. Degenen die ermee instemmen om deel te nemen, zullen 10-14 dagen na het evenement telefonisch worden gecontacteerd en er zal een diagnostisch interview worden gehouden om de aanwezigheid van ASS vast te stellen en om te bepalen of de potentiële deelnemers voldoen aan de inclusiecriteria voor het onderzoek. Degenen die een hoog niveau van ASS-symptomen zullen vertonen, zullen in de studie worden opgenomen.

Degenen die zijn opgenomen, worden willekeurig toegewezen aan een van de twee onderstaande voorwaarden. de onderzoekers verwachtten 4000 kandidaten te rekruteren op de eerste hulp, met de verwachting dat 10% van hen (~ 600 deelnemers) 10-14 dagen later ASS zal hebben.

Procedure De deelnemers zijn personen die onlangs zijn blootgesteld aan een mogelijk traumatische gebeurtenis en zijn aangekomen op de afdeling spoedeisende hulp van het Tel Aviv Sourasky Medical Center (Ichilov). De studieprocedure en de doelstellingen ervan zullen aan de kandidaten worden uitgelegd en zij zullen schriftelijke geïnformeerde toestemming moeten geven om te worden opgenomen. De werving wordt uitgevoerd door het onderzoeksteam dat daarvoor wordt opgeleid en in overleg met het medisch team in ploegendienst op de afdeling spoedeisende hulp verblijft.

Tien tot veertien dagen na het evenement wordt telefonisch contact opgenomen met de deelnemers die hebben ingestemd met deelname en de geïnformeerde toestemming hebben ondertekend. In dit gesprek zal naast vragen over mogelijke uitsluitingscriteria ook een diagnostisch interview voor ASS (Acute Stress Disorder Interview, ASDI; Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998) worden afgenomen. Degenen die een hoog niveau van ASS-symptomen vertonen (scores 7 en hoger in de ASDI), worden willekeurig toegewezen aan een van de volgende twee condities: aandachtscontroletraining (ACT)-interventie of een controleconditie zonder interventie.

Bij de ACT-interventie zullen de deelnemers zes gecomputeriseerde aandachtstrainingen uitvoeren, 10 minuten per trainingssessie gedurende zes weken (één keer per week). De training vindt plaats via een hiervoor aangewezen met gebruikersnaam en wachtwoord beveiligde website, zodat de deelnemers de training vanuit huis kunnen volgen. Bovendien zullen de deelnemers die zonder tussenkomst aan de controleconditie zijn toegewezen, drie maanden na werving worden opgevolgd.

Aan het einde van de interventieperiode zal een telefonisch klinisch interview worden afgenomen waarin een PTSS-diagnose (CAPS-5-interview; Weathers, Blake, Schnurr, Kaloupek, Marx, & Keane, 2013) en andere klinische symptomen worden beoordeeld. Het interview wordt afgenomen door studenten klinische psychologie op universitair niveau die zijn opgeleid door een senior klinisch psycholoog. Deelnemers uit de controle-interventiegroep die PTSS zullen hebben in het diagnostische punt, zullen worden aangeboden om deel te nemen aan de aandoening die de meest effectieve verbetering heeft laten zien.

De duur van de studieprocedure voor elke deelnemer is drie maanden.