Prevenção do Transtorno de Estresse Pós-Traumático Após Trauma por Treinamento de Controle de Atenção

Histórico 13-21% das pessoas expostas a um evento potencialmente traumático sofrem de Transtorno de Estresse Agudo (ASD; American Psychiatric Association, 2013). Os resultados mostram que 70% das pessoas que são diagnosticadas com TEA durante o primeiro mês após o evento traumático desenvolvem Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT; Harvey & Bryant, 1998). O TEPT é caracterizado pela reexperiência do evento traumático, evitando situações que lembram o evento, hipervigilância e sentimentos e crenças negativas sobre si mesmo.

Um mecanismo neurocognitivo que pode ficar desordenado no TEPT é o sistema de monitoramento de ameaças. Este sistema é responsável por monitorar ameaças potenciais e gerar respostas comportamentais e emocionais adequadas a um ambiente em constante mudança. Estudos recentes mostraram que esse sistema está prejudicado no TEPT (Iacoviello, et al., 2014; Naim, et al., 2015) e que o Treinamento de Controle da Atenção (ACT), que equilibra a atividade do sistema, está relacionado à melhora dos sintomas do TEPT (Badura-Brack, et al., 2015). Portanto, o objetivo do presente estudo é explorar a eficácia do ACT na prevenção do desenvolvimento de TEPT durante o período próximo ao evento traumático e antes do desenvolvimento do TEPT.

Para tanto, os investigadores recrutarão participantes que chegaram ao pronto-socorro do Tel Aviv Sourasky Medical Center ('Ichilov') e vivenciaram um evento potencialmente traumático (de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de transtornos mentais (o DSM -V). Os participantes em potencial serão explicados sobre o estudo e solicitados a fornecer consentimento informado para participar. Aqueles que concordarem em participar serão contatados por telefone 10 a 14 dias após o evento, e uma entrevista diagnóstica será realizada para determinar a presença de TEA e determinar se os participantes em potencial atendem aos critérios de inclusão para o estudo. Aqueles que apresentarem um alto nível de sintomas de TEA serão incluídos no estudo.

Os incluídos serão atribuídos aleatoriamente a uma das duas condições detalhadas abaixo. os investigadores esperavam recrutar 4.000 candidatos na sala de emergência, com a expectativa de que 10% deles (~ 600 participantes) tivessem TEA 10-14 dias depois.

Procedimento Os participantes serão indivíduos que foram recentemente expostos a um evento potencialmente traumático e chegaram ao pronto-socorro do Tel Aviv Sourasky Medical Center (Ichilov). O procedimento do estudo e seus objetivos serão explicados aos candidatos e eles terão que fornecer consentimento informado por escrito para serem incluídos. O recrutamento será feito pela equipa de investigação que será treinada para o efeito e ficará por turnos no serviço de urgência em coordenação com a equipa médica.

Dez a quatorze dias após o evento, os participantes que concordaram em participar e assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido serão contatados por telefone. Nesta conversa, uma entrevista diagnóstica para ASD (Acute Stress Disorder Interview, ASDI; Bryant, Harvey, Dang e Sackville, 1998) será conduzida, além de perguntas sobre possíveis critérios de exclusão. Aqueles que demonstrarem um alto nível de sintomas de TEA (pontuação igual ou superior a 7 no ASDI) serão aleatoriamente designados para uma das duas condições: intervenção de treinamento de controle de atenção (ACT) ou uma condição de controle sem intervenção.

Na intervenção ACT, os participantes realizarão seis sessões de treinamento de atenção computadorizado, 10 minutos por sessão de treinamento durante seis semanas (uma sessão uma vez por semana). O treinamento será feito através de um site protegido por nome de usuário e senha designado para esta finalidade, para que os participantes possam concluir o treinamento de casa. Além disso, os participantes designados para a condição de controle sem intervenção serão acompanhados três meses após o recrutamento.

Ao final do período de intervenção, será realizada uma entrevista clínica por telefone onde será avaliado o diagnóstico de TEPT (entrevista CAPS-5; Weathers, Blake, Schnurr, Kaloupek, Marx, & Keane ,2013) e outros sintomas clínicos. A entrevista será entregue por alunos de pós-graduação em psicologia clínica treinados por um psicólogo clínico sênior. Os participantes do grupo de intervenção de controle que terão TEPT no ponto de diagnóstico serão convidados a participar da condição que mostrou a melhora mais efetiva.

A duração do procedimento do estudo para cada participante será de três meses.