通过注意力控制训练预防创伤后创伤后应激障碍

背景 暴露于潜在创伤事件的人中有 13-21% 患有急性应激障碍（ASD；美国精神病学协会，2013 年）。 调查结果表明，在创伤事件发生后的第一个月内被诊断患有 ASD 的人中有 70% 继续发展为创伤后应激障碍 (PTSD; Harvey & Bryant, 1998)。 PTSD 的特征是重新体验创伤性事件、回避提醒事件的情境、过度警惕以及对自我的消极情绪和信念。

在 PTSD 中可能变得混乱的神经认知机制是威胁监控系统。 该系统负责监控潜在威胁，并对不断变化的环境产生足够的行为和情绪反应。 最近的研究表明，该系统在 PTSD 中受损（Iacoviello 等人，2014 年；Naim 等人，2015 年），并且平衡该系统活动的注意力控制训练 (ACT) 与 PTSD 症状的改善有关（Badura-Brack 等人，2015 年）。 因此，本研究的目的是探讨 ACT 在创伤事件发生后和 PTSD 发生前的一段时间内预防 PTSD 发生的功效。

为此，研究人员将招募到达特拉维夫 Sourasky 医疗中心（'Ichilov'）急诊室并经历过潜在创伤事件（根据精神障碍诊断和统计手册（DSM）的标准）的参与者-V). 将向潜在参与者解释该研究，并要求他们提供参与的知情同意书。 活动结束后 10-14 天，将通过电话联系同意参加的人，并进行诊断性访谈以确定是否存在 ASD，并确定潜在参与者是否符合研究的纳入标准。 那些将表现出高度 ASD 症状的人将被纳入研究。

包括在内的那些将被随机分配到下面详述的两个条件之一。 研究人员预计在急诊室招募 4000 名候选人，预计其中 10%（约 600 名参与者）将在 10-14 天后患有 ASD。

程序 参与者将是最近接触过潜在创伤事件并到达特拉维夫 Sourasky 医疗中心 (Ichilov) 急诊室的个人。 将向候选人解释研究程序及其目的，他们必须提供书面知情同意书才能被包括在内。 招募将由为此目的接受培训的研究团队进行，并将与医疗团队协调在急诊室轮班。

活动结束后十至十四天，将通过电话联系同意参加并签署知情同意书的参与者。 在此对话中，除了有关潜在排除标准的问题外，还将进行 ASD（急性应激障碍访谈，ASDI；Bryant、Harvey、Dang 和 Sackville，1998 年）的诊断访谈。 表现出高水平 ASD 症状（ASDI 得分为 7 分及以上）的人将被随机分配到以下两种情况之一：注意力控制训练 (ACT) 干预，或没有干预的控制条件。

在 ACT 干预中，参与者将进行六次计算机化的注意力训练，每次训练 10 分钟，持续六周（每周一次）。 培训将通过为此目的指定的受用户名和密码保护的网站进行，因此参与者可以在家中完成培训。 此外，分配到未经干预的控制条件的参与者将在招募后三个月进行随访。

在干预期结束时，将通过电话进行临床访谈，评估 PTSD 诊断（CAPS-5 访谈；Weathers、Blake、Schnurr、Kaloupek、Marx 和 Keane，2013 年）和其他临床症状。 面试将由高级临床心理学家培训的研究生水平的临床心理学学生进行。 在诊断点患有 PTSD 的对照组参与者将被邀请参与已显示出最有效改善的情况。

每个参与者的研究程序持续时间为三个月。