Zapobieganie zespołowi stresu pourazowego po urazie poprzez trening kontroli uwagi

Kontekst 13-21% osób narażonych na potencjalnie traumatyczne wydarzenie cierpi na zespół ostrego stresu (ASD; Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 2013). Wyniki pokazują, że u 70% osób, u których zdiagnozowano ASD w ciągu pierwszego miesiąca po traumatycznym zdarzeniu, rozwija się zespół stresu pourazowego (PTSD; Harvey & Bryant, 1998). PTSD charakteryzuje się ponownym przeżywaniem traumatycznego wydarzenia, unikaniem sytuacji, które je przypominają, nadmierną czujnością oraz negatywnymi uczuciami i przekonaniami na swój temat.

Mechanizmem neurokognitywnym, który może ulec zaburzeniu w PTSD, jest system monitorowania zagrożeń. System ten odpowiada za monitorowanie potencjalnych zagrożeń oraz generowanie adekwatnych reakcji behawioralnych i emocjonalnych na zmieniające się otoczenie. Ostatnie badania wykazały, że system ten jest upośledzony w PTSD (Iacoviello i in., 2014; Naim i in., 2015) oraz że trening kontroli uwagi (ACT), który równoważy aktywność systemu, wiąże się z poprawą objawów PTSD (Badura-Brack i in., 2015). Dlatego celem niniejszego badania jest zbadanie skuteczności ACT w zapobieganiu rozwojowi PTSD w okresie bliskim po traumatycznym zdarzeniu i przed rozwinięciem się PTSD.

W tym celu śledczy będą rekrutować uczestników, którzy przybyli na oddział ratunkowy Centrum Medycznego Sourasky w Tel Awiwie („Ichilov”) i doświadczyli zdarzenia potencjalnie traumatycznego (zgodnie z kryteriami Podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM -V). Potencjalni uczestnicy zostaną wyjaśnieni na temat badania i poproszeni o wyrażenie świadomej zgody na udział. Z osobami, które wyrażą zgodę na udział, skontaktujemy się telefonicznie 10-14 dni po wydarzeniu i zostanie przeprowadzony wywiad diagnostyczny w celu ustalenia obecności ASD oraz ustalenia, czy potencjalni uczestnicy spełniają kryteria włączenia do badania. Do badania zostaną włączeni ci, którzy będą wykazywać wysoki poziom objawów ASD.

Uwzględnieni zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch warunków wyszczególnionych poniżej. badacze spodziewali się zrekrutować 4000 kandydatów na izbę przyjęć, z oczekiwaniem, że 10% z nich (~600 uczestników) będzie miało ASD 10-14 dni później.

Procedura Uczestnikami będą osoby, które w ostatnim czasie były narażone na potencjalnie traumatyczne wydarzenie i trafiły na oddział ratunkowy Centrum Medycznego Sourasky w Tel Awiwie (Ichilov). Procedura badania i jego cele zostaną wyjaśnione kandydatom, którzy będą musieli wyrazić pisemną świadomą zgodę na włączenie. Rekrutacja będzie prowadzona przez przeszkolony w tym celu zespół badawczy, który będzie przebywał w systemie zmianowym na oddziale ratunkowym w porozumieniu z zespołem medycznym.

Dziesięć do czternastu dni po wydarzeniu, z uczestnikami, którzy wyrazili zgodę na udział i podpisali świadomą zgodę, skontaktujemy się telefonicznie. Podczas tej rozmowy oprócz pytań o potencjalne kryteria wykluczenia zostanie przeprowadzony wywiad diagnostyczny dla ASD (Acute Stress Disorder Interview, ASDI; Bryant, Harvey, Dang, & Sackville, 1998). Ci, którzy wykazują wysoki poziom objawów ASD (wyniki 7 i więcej w ASDI), zostaną losowo przydzieleni do jednego z dwóch warunków: interwencja treningu kontroli uwagi (ACT) lub warunek kontrolny bez interwencji.

W ramach interwencji ACT uczestnicy wykonają sześć komputerowych sesji treningowych uwagi, po 10 minut na sesję szkoleniową w ciągu sześciu tygodni (sesja raz w tygodniu). Szkolenie zostanie przeprowadzone za pośrednictwem wyznaczonej do tego celu strony internetowej chronionej nazwą użytkownika i hasłem, dzięki czemu uczestnicy będą mogli odbyć szkolenie z domu. Ponadto uczestnicy przydzieleni do warunku kontrolnego bez interwencji będą obserwowani trzy miesiące po rekrutacji.

Pod koniec okresu interwencji zostanie przeprowadzony telefoniczny wywiad kliniczny, podczas którego zostanie oceniona diagnoza zespołu stresu pourazowego (wywiad CAPS-5; Weathers, Blake, Schnurr, Kaloupek, Marx i Keane, 2013) oraz inne objawy kliniczne. Wywiad przeprowadzą absolwenci psychologii klinicznej przeszkoleni przez starszego psychologa klinicznego. Uczestnikom z kontrolnej grupy interwencyjnej, u których w punkcie diagnostycznym wystąpi PTSD, zostanie zaproponowany udział w stanie, który wykazał najskuteczniejszą poprawę.

Czas trwania procedury badawczej dla każdego uczestnika wyniesie trzy miesiące.