Профилактика посттравматического стрессового расстройства после травмы с помощью обучения управлению вниманием

Исходная информация 13–21% людей, подвергшихся потенциально травмирующему событию, страдают от острого стрессового расстройства (РАС; Американская психиатрическая ассоциация, 2013). Результаты показывают, что у 70% людей, у которых диагностирован РАС в течение первого месяца после травматического события, развивается посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР; Harvey & Bryant, 1998). ПТСР характеризуется повторным переживанием травматического события, избеганием ситуаций, напоминающих о событии, повышенной бдительностью и негативными чувствами и убеждениями о себе.

Нейрокогнитивный механизм, который может выйти из строя при посттравматическом стрессовом расстройстве, — это система мониторинга угроз. Эта система отвечает за мониторинг потенциальных угроз и за формирование адекватных поведенческих и эмоциональных реакций на постоянно меняющуюся среду. Недавние исследования показали, что эта система нарушается при посттравматическом стрессовом расстройстве (Iacoviello et al., 2014; Naim et al., 2015) и что тренировка контроля внимания (ACT), которая уравновешивает активность системы, связана с улучшением симптомов посттравматического стрессового расстройства. (Бадура-Брак и др., 2015). Таким образом, целью настоящего исследования является изучение эффективности АКТ в предотвращении развития посттравматического стрессового расстройства в период, близкий к после травматического события и до развития посттравматического стрессового расстройства.

С этой целью исследователи будут набирать участников, которые прибыли в отделение неотложной помощи Тель-Авивского медицинского центра Сураски («Ихилов») и пережили потенциально травматическое событие (в соответствии с критериями Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM). -В). Потенциальным участникам будет объяснено, что такое исследование, и им будет предложено дать информированное согласие на участие. С теми, кто согласится участвовать, свяжутся по телефону через 10-14 дней после мероприятия, и будет проведено диагностическое интервью для определения наличия РАС и определения того, соответствуют ли потенциальные участники критериям включения в исследование. Те, кто будет демонстрировать высокий уровень симптомов РАС, будут включены в исследование.

Включенные будут случайным образом назначены одному из двух условий, подробно описанных ниже. исследователи рассчитывали набрать 4000 кандидатов в отделение неотложной помощи, ожидая, что у 10% из них (~ 600 участников) будет РАС через 10-14 дней.

Процедура Участниками будут лица, недавно подвергшиеся потенциально травмирующему событию и доставленные в отделение неотложной помощи Тель-Авивского медицинского центра Сураски (Ихилов). Процедура исследования и ее цели будут разъяснены кандидатам, и они должны будут предоставить письменное информированное согласие на участие. Набор будет проводиться исследовательской группой, которая будет обучена для этой цели и будет работать посменно в отделении неотложной помощи в координации с медицинской командой.

Через десять-четырнадцать дней после мероприятия с участниками, давшими согласие на участие и подписавшими информированное согласие, свяжутся по телефону. В ходе этой беседы в дополнение к вопросам о потенциальных критериях исключения будет проведено диагностическое интервью по РАС (интервью по острому стрессовому расстройству, ASDI; Брайант, Харви, Дэнг и Саквилл, 1998). Те, кто демонстрирует высокий уровень симптомов РАС (7 баллов и выше в ASDI), будут случайным образом распределены в одно из двух условий: вмешательство тренировки контроля внимания (ACT) или контрольное состояние без вмешательства.

В ходе вмешательства ACT участники проведут шесть компьютеризированных занятий по тренировке внимания, по 10 минут на каждое занятие в течение шести недель (занятие один раз в неделю). Обучение будет проводиться через веб-сайт, защищенный именем пользователя и паролем, предназначенный для этой цели, чтобы участники могли пройти обучение, не выходя из дома. Кроме того, участники, отнесенные к контрольному состоянию без вмешательства, будут наблюдаться через три месяца после набора.

В конце периода вмешательства будет проведено клиническое интервью по телефону, в ходе которого будут оценены диагноз посттравматического стрессового расстройства (интервью CAPS-5; Weathers, Blake, Schnurr, Kaloopek, Marx, & Keane, 2013) и другие клинические симптомы. Интервью будет проведено студентами-выпускниками клинической психологии, прошедшими обучение у старшего клинического психолога. Участникам контрольной группы вмешательства, у которых в диагностическом пункте будет ПТСР, будет предложено участие в состоянии, которое показало наиболее эффективное улучшение.

Продолжительность процедуры исследования для каждого участника составит три месяца.