ヒト胎児における重度のIUGRによるポートを介した臍帯内アミノ酸およびグルコース補充 (port-IUGR)

胎盤機能不全は、慢性胎盤感染症、多くの母体疾患、異常なゲノム、血管内栄養芽層浸潤障害など、さまざまな要因の 1 つによって引き起こされる子宮内発育制限 (IUGR) の発生の主な原因です。 胎盤機能不全は、すべての死産および長期の神経障害の約 40% における胎児喪失の原因です。 重度の IUGR 状態での脳動脈の血流抵抗の減少と内側大脳動脈の拍動指数 (PI) の減少は、脳室内出血、脳室周囲白質軟化症、低酸素性虚血性脳症、壊死性腸炎、気管支肺異形成症、敗血症、そして死。 重度の IUGR 胎児の脳温存の診断から分娩までの平均間隔は、最近、わずか 7 日 (2 ～ 15 日の範囲) であることが確認されました。

胎児の血漿のアミノ酸 (AA) 濃度は、AA の活発な胎盤輸送と胎盤での追加の AA 合成のために、母親の何倍も高くなっています。

母親から胎児へのアクティブな AA 輸送における重要な胎盤プレーヤーは栄養膜であり、これは胎盤機能不全によって引き起こされる重度の IUGR 胎児で不可逆的に変化します。 したがって、IUGR の論理的な部分的解決策は、胎児の成長を改善し、IUGR によって変更された胎児プログラミングを正常化し、妊娠を延長するために、AA とグルコースを胎児に直接供給することです。 胎児組織への追加の酸素供給は、注入された栄養補助食品の取り込みを改善する上でも重要であり、IUGR 胎児の乳酸アシドーシスの発症を回避する可能性があります。

この前向きパイロット研究の目的は、脳を温存する重度のIUGRヒト胎児の治療オプションとして、皮下に埋め込まれた臍帯内周産期ポートシステムを介して、AAの投与と高圧酸素療法（HBO）によるグルコース補充の有効性をさらにテストすることでした。

研究デザイン - IUGR は、この研究では推定胎児体重が 5% 未満で、拍動指数 (PI) が 95% を超える両方の子宮動脈の抵抗が増加していると定義されています。 形態学的および/または染色体異常のある胎児は、最終分析には含まれませんでした。