SaO2 からの PaO2 の代入

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) スコアは、集中治療室 (ICU) 患者の経時的な病気の重症度の尺度として検証されており、臓器機能不全の経過と治療への反応を追跡するために使用できます1。 SOFA は、重症患者の罹患率と死亡率の予測因子としての感度と特異度が高いため、多臓器不全患者のスコアリング システムとして頻繁に使用されています2。 呼吸機能障害の重症度は、PaO2/FiO2 (PF) 比による SOFA スコアで測定されます。これは、急性呼吸窮迫症候群 (ARDS) 患者の低酸素血症の重症度の尺度としても使用されます。

PF の PaO2 を測定するには、動脈血ガス (ABG) の侵襲的サンプリングが必要です。 多くの場合、重度の低酸素血症の患者は、日常的に臨床的に ABG 検査を受けないことがあります。したがって、SOFA 採点システムの臨床的および研究上の有用性は低下します。 さらに、以前の研究では、採血を繰り返した後の貧血に関する懸念が明らかになりました。したがって、侵襲性の低いアプローチを実装する傾向により、重症患者の ABG 測定の頻度が低下しています 3。 ただし、ほとんどすべての ICU 患者は、酸素によるヘモグロビンの飽和率 (SpO2) を測定するパルスオキシメータで監視されています。 SpO2 を使用して PF 比を決定するために PaO2 を推定できるかどうかは、重症患者の前向き研究ではしっかりと評価されていません。

PaO2 と SpO2 の関係を調査した以前の研究には、ARDS ネットワーク患者の事後研究が含まれています4。 この研究では、高所にいる患者を除外し、線形モデルを使用して高度に非線形な関係を示し、SpO2 と PaO2 が同時に測定されたかどうかを判断できませんでした。 同様のアプローチが ARDS Network 患者に適用され、SOFA スコアの SpO2 ベースの呼吸サブスコアが導き出されました 5。 SF と PF の比率の相関関係の線形モデルを一貫して使用して、人工呼吸器を使用している子供を対象に、いくつかの同様のレトロスペクティブ研究が実施されていますが、同様の制限があります 6-9。

Severinghaus 方程式 11 の Ellis 逆変換 10 は、SaO2 から PaO2 を代入するための有用な非線形方法を提供します。 この手法は、肺炎患者の複数のコホートで使用されています12-14。 この単純な計算は、PaCO2 値と pH 値を組み込むことで改善できます。これらの値は、動脈カテーテルを使用していない患者から得られる可能性がある静脈血ガスから入手できます。 Severinghaus/Ellis は SaO2 を推定するため、SpO2 から SaO2 を推定する方法が必要です。 測定された SpO2 に基づいて SaO2 を計算するための有効で信頼できる方法は現在ありません。 皮膚の色素沈着は、性別や酸素濃度計のタイプと同様に、SpO2 の精度に影響します 15,16。

この研究の目的は、（1）人工呼吸患者の PaO2 と SaO2 の関係を明らかにすること、および（2）SOFA スコアの呼吸パラメータを評価する際に SF 比を利用して PF 比を推定するための信頼できるシステムを作成することです。