PaO2:n imputointi SaO2:sta

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) -pistemäärä validoidaan sairauden vakavuuden mittana ajan mittaan tehohoitoyksiköissä (ICU) olevilla potilailla, ja sitä voidaan käyttää elinten toimintahäiriön ja hoitovasteen seurantaan1. SOFA:sta on tullut usein käytetty pisteytysjärjestelmä potilaille, joilla on monielimen vajaatoiminta, koska se on erittäin herkkä ja spesifinen kriittisesti sairaiden potilaiden sairastuvuuden ja kuolleisuuden ennustajana2. Hengityshäiriön vakavuus mitataan SOFA-pisteissä PaO2/FiO2 (PF) -suhteella, jota käytetään myös hypoksemian vakavuuden mittana potilailla, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS).

Valtimoverikaasun (ABG) invasiivinen näytteenotto vaaditaan PF:n PaO2:n mittaamiseksi. Usein potilaille, joilla on lievempi hypoksemia, ei välttämättä tehdä kliinisesti rutiininomaista ABG-testiä; näin ollen SOFA-pisteytysjärjestelmän kliininen ja tutkimushyöty vähenee. Lisäksi aiemmat tutkimukset paljastivat huolta anemiasta toistuvien verinäytteiden jälkeen; Näin ollen taipumus ottaa käyttöön vähemmän invasiivisia lähestymistapoja on johtanut harvempiin ABG-mittauksiin kriittisesti sairailla potilailla3. Kuitenkin lähes kaikkia tehohoitopotilaita seurataan pulssioksimetreillä, jotka mittaavat hemoglobiinin prosentuaalista saturaatiota hapella (SpO2). Voidaanko SpO2:ta käyttää PaO2:n laskemiseen PF-suhteen määrittämiseen, ei ole arvioitu vankasti prospektiivisessa tutkimuksessa kriittisesti sairaista potilaista.

Aikaisempi PaO2:n ja SpO2:n välistä yhteyttä tutkinut työ sisältää post hoc -tutkimuksen ARDS-verkoston potilaista4. Tästä tutkimuksesta suljettiin pois korkeudessa olleet potilaat, käytettiin lineaarista mallia erittäin epälineaariselle suhteelle, eikä se pystynyt määrittämään, mitattiinko SpO2:ta ja PaO2:ta samanaikaisesti. Samanlaista lähestymistapaa sovellettiin ARDS-verkoston potilaisiin SOFA-pisteen SpO2-pohjaisen hengitysosapisteen5 saamiseksi. Useita samanlaisia ​​retrospektiivisiä tutkimuksia on suoritettu koneellisesti ventiloiduilla lapsilla, käyttäen johdonmukaisesti lineaarisia korrelaatiomalleja SF- ja PF-suhteiden välillä, samoin rajoituksin6-9.

Severinghausin yhtälön11 Ellis-inversio10 tarjoaa käyttökelpoisen epälineaarisen menetelmän PaO2:n laskemiseksi SaO2:sta. Tätä tekniikkaa on käytetty useissa potilasryhmissä, joilla on keuhkokuume12-14. Tätä yksinkertaista laskentaa voidaan parantaa sisällyttämällä PaCO2- ja pH-arvot, jotka voisivat olla saatavilla laskimoverikaasuista, joita voidaan saada potilailta, joilla ei ole valtimokatetria. Koska Severinghaus/Ellis arvioi SaO2:n, menetelmä SaO2:n arvioimiseksi SpO2:sta on välttämätön. Ei ole olemassa validoitua ja luotettavaa menetelmää SaO2:n laskemiseksi mitatun SpO2:n perusteella. Ihon pigmentaatio vaikuttaa SpO2:n tarkkuuteen, samoin kuin sukupuoli ja oksimetrityyppi15,16.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on (1) selvittää PaO2:n ja SaO2:n suhde koneellisesti ventiloitujen potilaiden keskuudessa ja (2) luoda luotettava järjestelmä SF-suhteiden hyödyntämiseksi PF-suhteiden laskemiseksi arvioitaessa SOFA-pisteiden hengitysparametria.