Imputação de PaO2 de SaO2

O escore Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) é validado como uma medida da gravidade da doença ao longo do tempo em pacientes de unidade de terapia intensiva (UTI) e pode ser usado para acompanhar o curso da disfunção orgânica e a resposta ao tratamento1. O SOFA tornou-se um sistema de pontuação frequentemente utilizado em pacientes com falência de múltiplos órgãos, devido à sua alta sensibilidade e especificidade como preditor de morbidade e mortalidade em pacientes críticos2. A gravidade da disfunção respiratória é medida no escore SOFA pela relação PaO2/FiO2 (PF), que também é usada como medida da gravidade da hipoxemia em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

Uma amostragem invasiva de gasometria arterial (ABG) é necessária para medir a PaO2 para o FP. Frequentemente, pacientes com hipoxemia menos grave podem não ser clinicamente submetidos a testes de ABG de rotina; portanto, a utilidade clínica e de pesquisa do sistema de pontuação SOFA é reduzida. Além disso, estudos anteriores revelaram preocupações sobre anemia após repetidas coletas de sangue; portanto, a tendência de implementar abordagens menos invasivas levou a medições de ABG menos frequentes em pacientes gravemente enfermos3. No entanto, quase todos os pacientes de UTI são monitorados com oxímetros de pulso, que medem o percentual de saturação de hemoglobina com oxigênio (SpO2). Se SpO2 pode ser usado para imputar PaO2 para determinar a relação FP não foi avaliado de forma robusta em um estudo prospectivo de pacientes criticamente enfermos.

Trabalhos anteriores investigando a associação entre PaO2 e SpO2 incluem um estudo post hoc de pacientes da ARDS Network4. Este estudo excluiu pacientes em altitude, usou um modelo linear para uma relação altamente não linear e não pôde determinar se SpO2 e PaO2 foram medidos simultaneamente. Uma abordagem semelhante foi aplicada aos pacientes da ARDS Network para derivar uma subpontuação respiratória baseada em SpO2 do escore SOFA5. Vários estudos retrospectivos semelhantes foram realizados em crianças sob ventilação mecânica, usando consistentemente modelos lineares de correlação entre as razões SF e FP, com limitações semelhantes6-9.

A inversão de Ellis10 da equação de Severinghaus11 fornece um método não linear útil para imputar PaO2 a partir de SaO2. Essa técnica tem sido utilizada em múltiplas coortes de pacientes com pneumonia12-14. Esse cálculo simples pode ser melhorado incorporando valores de PaCO2 e pH, que podem estar disponíveis a partir de gases venosos que podem ser obtidos em pacientes sem cateteres arteriais. Como Severinghaus/Ellis estima SaO2, é necessário um método para estimar SaO2 a partir de SpO2. Não há nenhum método atual validado e confiável para calcular a SaO2 com base em uma SpO2 medida. A pigmentação da pele afeta a precisão da SpO2, assim como o sexo e o tipo de oxímetro15,16.

Os objetivos deste estudo são (1) descobrir a relação entre PaO2 e SaO2 entre pacientes ventilados mecanicamente e (2) criar um sistema confiável para utilizar razões SF para imputar as razões FP na avaliação do parâmetro respiratório do escore SOFA.