Imputation af PaO2 fra SaO2

Score for Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) er valideret som et mål for sværhedsgraden af ​​sygdommen over tid hos patienter på intensivafdelinger (ICU) og kan bruges til at følge forløbet af organdysfunktion og respons på behandling1. SOFA er blevet et hyppigt anvendt scoringssystem for patienter med multiorgansvigt, givet dets høje sensitivitet og specificitet som en prædiktor for morbiditet og dødelighed hos kritisk syge patienter2. Sværhedsgraden af ​​respiratorisk dysfunktion måles i SOFA-scoren ved PaO2/FiO2 (PF) ratio, som også bruges som et mål for sværhedsgraden af ​​hypoxæmi hos patienter med akut respiratorisk distress syndrom (ARDS).

En invasiv prøveudtagning af arteriel blodgas (ABG) er påkrævet for at måle PaO2 for PF. Patienter med mindre alvorlig hypoxæmi gennemgår ofte ikke klinisk ABG-test rutinemæssigt; derfor er den kliniske og forskningsmæssige nytte af SOFA-scoringssystemet reduceret. Desuden afslørede tidligere undersøgelser bekymringer om anæmi efter gentagne blodprøver; derfor har tendensen til at implementere mindre invasive tilgange ført til mindre hyppige ABG-målinger hos kritisk syge patienter3. Næsten alle intensivpatienter overvåges dog med pulsoximetre, som måler den procentvise mætning af hæmoglobin med oxygen (SpO2). Hvorvidt SpO2 kan bruges til at imputere PaO2 til at bestemme PF-forholdet, er ikke blevet grundigt evalueret i en prospektiv undersøgelse af kritisk syge patienter.

Tidligere arbejde med at undersøge sammenhængen mellem PaO2 og SpO2 omfatter en post hoc undersøgelse af ARDS-netværkspatienter4. Denne undersøgelse udelukkede patienter i højden, brugte en lineær model for et meget ikke-lineært forhold og kunne ikke bestemme, om SpO2 og PaO2 blev målt samtidigt. En lignende tilgang blev anvendt på ARDS-netværkspatienter for at udlede en SpO2-baseret respiratorisk subscore af SOFA-scoren5. Adskillige lignende retrospektive undersøgelser er blevet udført i mekanisk ventilerede børn, konsekvent ved hjælp af lineære modeller for korrelation mellem SF og PF-forhold, med lignende begrænsninger6-9.

Ellis-inversionen10 af Severinghaus-ligningen11 giver en nyttig ikke-lineær metode til at imputere PaO2 fra SaO2. Denne teknik er blevet brugt i flere kohorter af patienter med lungebetændelse12-14. Denne enkle beregning kan forbedres ved at inkorporere PaCO2- og pH-værdier, som kunne være tilgængelige fra venøse blodgasser, som kan opnås hos patienter uden arteriekatetre. Fordi Severinghaus/Ellis estimerer SaO2, er en metode til at estimere SaO2 fra SpO2 nødvendig. Der findes ingen aktuelt valideret og pålidelig metode til at beregne SaO2 på basis af en målt SpO2. Hudpigmentering påvirker nøjagtigheden af ​​SpO2, ligesom sex og oximetertype15,16.

Formålet med denne undersøgelse er (1) at finde ud af forholdet mellem PaO2 og SaO2 blandt mekanisk ventilerede patienter og (2) at skabe et pålideligt system til at bruge SF-forhold til at imputere PF-forhold i vurderingen af ​​respiratorisk parameter for SOFA-scoren.