Imputering av PaO2 från SaO2

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-poängen valideras som ett mått på sjukdomens svårighetsgrad över tid hos patienter på intensivvårdsavdelningar (ICU) och kan användas för att följa förloppet av organdysfunktion och svar på behandling1. SOFA har blivit ett ofta använt poängsystem för patienter med multiorgansvikt, med tanke på dess höga sensitivitet och specificitet som en prediktor för sjuklighet och mortalitet hos kritiskt sjuka patienter2. Svårighetsgraden av respiratorisk dysfunktion mäts i SOFA-poängen genom PaO2/FiO2 (PF)-förhållandet, vilket också används som ett mått på svårighetsgraden av hypoxemi hos patienter med akut andnödsyndrom (ARDS).

En invasiv provtagning av arteriell blodgas (ABG) krävs för att mäta PaO2 för PF. Ofta kan patienter med mindre allvarlig hypoxemi inte genomgå ABG-test på rutinmässig basis. därför reduceras den kliniska och forskningsmässiga användbarheten av SOFA-poängsystemet. Dessutom tidigare studier avslöjade bekymmer om anemi efter upprepad blodprovtagning; därför har tendensen att implementera mindre invasiva metoder lett till mindre frekventa ABG-mätningar hos kritiskt sjuka patienter3. Men nästan alla intensivvårdspatienter övervakas med pulsoximetrar, som mäter den procentuella mättnaden av hemoglobin med syre (SpO2). Huruvida SpO2 kan användas för att imputera PaO2 för att bestämma PF-kvoten har inte utvärderats ordentligt i en prospektiv studie av kritiskt sjuka patienter.

Tidigare arbete med att undersöka sambandet mellan PaO2 och SpO2 inkluderar en post hoc-studie av ARDS-nätverkspatienter4. Denna studie exkluderade patienter på höjd, använde en linjär modell för ett mycket icke-linjärt samband och kunde inte avgöra om SpO2 och PaO2 mättes samtidigt. Ett liknande tillvägagångssätt tillämpades på ARDS-nätverkspatienter för att härleda en SpO2-baserad respiratorisk subpoäng av SOFA-poängen5. Flera liknande retrospektiva studier har utförts på mekaniskt ventilerade barn, konsekvent med hjälp av linjära modeller för korrelation mellan SF- och PF-kvoter, med liknande begränsningar6-9.

Ellis-inversionen10 av Severinghaus-ekvationen11 tillhandahåller en användbar icke-linjär metod för att imputera PaO2 från SaO2. Denna teknik har använts i flera kohorter av patienter med pneumoni12-14. Denna enkla beräkning kan förbättras genom att inkludera PaCO2 och pH-värden, som kan vara tillgängliga från venösa blodgaser som kan erhållas hos patienter utan artärkatetrar. Eftersom Severinghaus/Ellis uppskattar SaO2 är en metod för att uppskatta SaO2 från SpO2 nödvändig. Det finns ingen nuvarande validerad och tillförlitlig metod för att beräkna SaO2 på basis av en uppmätt SpO2. Hudpigmentering påverkar noggrannheten av SpO2, liksom sex och oximetertyp15,16.

Syftet med denna studie är (1) att ta reda på sambandet mellan PaO2 och SaO2 bland mekaniskt ventilerade patienter och (2) att skapa ett tillförlitligt system för att använda SF-kvoter för att imputera PF-kvoterna vid bedömning av respiratorisk parameter för SOFA-poängen.