Imputering av PaO2 fra SaO2

Score for Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) er validert som et mål på alvorlighetsgraden av sykdom over tid hos pasienter med intensivavdeling (ICU) og kan brukes til å følge forløpet av organdysfunksjon og respons på behandling1. SOFA har blitt et ofte brukt skåringssystem for pasienter med multiorgansvikt, gitt sin høye sensitivitet og spesifisitet som en prediktor for sykelighet og dødelighet hos kritisk syke pasienter2. Alvorlighetsgraden av respiratorisk dysfunksjon måles i SOFA-skåren ved PaO2/FiO2 (PF) ratio, som også brukes som et mål på alvorlighetsgraden av hypoksemi hos pasienter med akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS).

En invasiv prøvetaking av arteriell blodgass (ABG) er nødvendig for å måle PaO2 for PF. Ofte kan det hende at pasienter med mindre alvorlig hypoksemi ikke gjennomgår klinisk ABG-testing på rutinebasis; dermed reduseres den kliniske og forskningsmessige nytten av SOFA-scoringssystemet. Videre avslørte tidligere studier bekymringer om anemi etter gjentatt blodprøvetaking; Derfor har tendensen til å implementere mindre invasive tilnærminger ført til mindre hyppige ABG-målinger hos kritisk syke pasienter3. Imidlertid overvåkes nesten alle ICU-pasienter med pulsoksimetre, som måler prosent metning av hemoglobin med oksygen (SpO2). Hvorvidt SpO2 kan brukes til å imputere PaO2 for å bestemme PF-forholdet har ikke blitt grundig evaluert i en prospektiv studie av kritisk syke pasienter.

Tidligere arbeid med å undersøke sammenhengen mellom PaO2 og SpO2 inkluderer en post hoc-studie av ARDS-nettverkspasienter4. Denne studien ekskluderte pasienter i høyden, brukte en lineær modell for et svært ikke-lineært forhold, og kunne ikke fastslå om SpO2 og PaO2 ble målt samtidig. En lignende tilnærming ble brukt på ARDS Network-pasienter for å utlede en SpO2-basert respiratorisk subscore av SOFA-skåren5. Flere lignende, retrospektive studier er utført på mekanisk ventilerte barn, konsekvent ved bruk av lineære modeller for korrelasjon mellom SF- og PF-forhold, med lignende begrensninger6-9.

Ellis-inversjonen10 av Severinghaus-ligningen11 gir en nyttig ikke-lineær metode for å beregne PaO2 fra SaO2. Denne teknikken har blitt brukt i flere kohorter av pasienter med lungebetennelse12-14. Denne enkle beregningen kan forbedres ved å inkludere PaCO2 og pH-verdier, som kan være tilgjengelig fra venøse blodgasser som kan oppnås hos pasienter uten arteriekateter. Fordi Severinghaus/Ellis estimerer SaO2, er en metode for å estimere SaO2 fra SpO2 nødvendig. Det finnes ingen nåværende validert og pålitelig metode for å beregne SaO2 på grunnlag av en målt SpO2. Hudpigmentering påvirker nøyaktigheten av SpO2, det samme gjør sex og oksymetertype15,16.

Målet med denne studien er (1) å finne ut forholdet mellom PaO2 og SaO2 blant mekanisk ventilerte pasienter og (2) å lage et pålitelig system for å bruke SF-forhold for å imputere PF-forhold ved vurdering av respirasjonsparameteren til SOFA-skåren.