Вменение PaO2 из SaO2

Шкала последовательной оценки органной недостаточности (SOFA) утверждена как мера тяжести заболевания с течением времени у пациентов отделений интенсивной терапии (ОИТ) и может использоваться для отслеживания течения органной дисфункции и реакции на лечение1. SOFA стала часто используемой системой оценки пациентов с полиорганной недостаточностью, учитывая ее высокую чувствительность и специфичность в качестве предиктора заболеваемости и смертности у пациентов в критическом состоянии2. Тяжесть дыхательной дисфункции измеряется по шкале SOFA по соотношению PaO2/FiO2 (PF), которое также используется в качестве меры тяжести гипоксемии у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).

Инвазивный забор газов артериальной крови (ABG) необходим для измерения PaO2 для PF. Часто пациенты с менее выраженной гипоксемией могут клинически не подвергаться рутинному тесту ГАК; следовательно, клиническая и исследовательская полезность системы оценки SOFA снижается. Кроме того, предыдущие исследования выявили опасения по поводу анемии после повторного забора крови; следовательно, тенденция к внедрению менее инвазивных подходов привела к менее частым измерениям ABG у пациентов в критическом состоянии3. Однако почти все пациенты ОИТ находятся под наблюдением с помощью пульсоксиметров, которые измеряют процентное насыщение гемоглобина кислородом (SpO2). Вопрос о том, можно ли использовать SpO2 для условного определения PaO2 для определения отношения PF, не был тщательно оценен в проспективном исследовании пациентов в критическом состоянии.

Предыдущая работа по изучению связи между PaO2 и SpO2 включает постфактум исследование пациентов сети ARDS4. В этом исследовании были исключены пациенты, живущие на высоте, использовалась линейная модель для сильно нелинейной зависимости, и не удалось определить, были ли одновременно измерены SpO2 и PaO2. Аналогичный подход был применен к пациентам сети ARDS для получения основанной на SpO2 респираторной подшкалы шкалы SOFA5. Было проведено несколько аналогичных ретроспективных исследований у детей, находящихся на искусственной вентиляции легких, в которых последовательно использовались линейные модели корреляции между коэффициентами SF и PF с аналогичными ограничениями6-9.

Инверсия Эллиса10 уравнения Северингхауса11 обеспечивает полезный нелинейный метод для расчета PaO2 из SaO2. Этот метод использовался в нескольких когортах пациентов с пневмонией12-14. Этот простой расчет можно улучшить, включив значения PaCO2 и pH, которые можно получить из газов венозной крови, которые можно получить у пациентов без артериальных катетеров. Поскольку Северингхаус/Эллис оценивает SaO2, необходим метод оценки SaO2 по SpO2. В настоящее время не существует проверенного и надежного метода расчета SaO2 на основе измеренного SpO2. Пигментация кожи влияет на точность измерения SpO2, также как пол и тип оксиметра15,16.

Цели этого исследования: (1) выяснить взаимосвязь между PaO2 и SaO2 у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, и (2) создать надежную систему для использования коэффициентов SF для расчета коэффициентов PF при оценке респираторного параметра по шкале SOFA.