Imputatie van PaO2 van SaO2

De Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)-score wordt gevalideerd als een maatstaf voor de ernst van de ziekte in de loop van de tijd bij patiënten op de intensive care (ICU) en kan worden gebruikt om het verloop van orgaandisfunctie en respons op behandeling te volgen1. SOFA is een veelgebruikt scoresysteem geworden voor patiënten met multi-orgaanfalen, gezien de hoge sensitiviteit en specificiteit als voorspeller van morbiditeit en mortaliteit bij ernstig zieke patiënten2. De ernst van respiratoire disfunctie wordt gemeten in de SOFA-score door PaO2/FiO2 (PF)-ratio, die ook wordt gebruikt als maat voor de ernst van hypoxemie bij patiënten met acute respiratory distress syndrome (ARDS).

Een invasieve bemonstering van arterieel bloedgas (ABG) is vereist om de PaO2 voor de PF te meten. Vaak ondergaan patiënten met minder ernstige hypoxemie mogelijk niet routinematig klinisch ABG-testen; vandaar dat het klinische en onderzoeksnut van het SOFA-scoresysteem wordt verminderd. Bovendien brachten eerdere onderzoeken bezorgdheid over bloedarmoede aan het licht na herhaalde bloedafname; vandaar dat de neiging om minder invasieve benaderingen te implementeren heeft geleid tot minder frequente ABG-metingen bij ernstig zieke patiënten3. Bijna alle IC-patiënten worden echter bewaakt met pulsoximeters, die het percentage verzadiging van hemoglobine met zuurstof (SpO2) meten. Of SpO2 kan worden gebruikt om PaO2 toe te rekenen voor het bepalen van de PF-ratio is niet robuust geëvalueerd in een prospectieve studie van ernstig zieke patiënten.

Eerder onderzoek naar de associatie tussen PaO2 en SpO2 omvat een post-hocstudie van ARDS-netwerkpatiënten4. Deze studie sloot patiënten op hoogte uit, gebruikte een lineair model voor een zeer niet-lineaire relatie en kon niet bepalen of SpO2 en PaO2 tegelijkertijd werden gemeten. Een vergelijkbare benadering werd toegepast op ARDS-netwerkpatiënten om een ​​op SpO2 gebaseerde respiratoire subscore van de SOFA-score af te leiden5. Er zijn verschillende vergelijkbare, retrospectieve onderzoeken uitgevoerd bij mechanisch beademde kinderen, waarbij consistent gebruik werd gemaakt van lineaire modellen van correlatie tussen SF- en PF-ratio's, met vergelijkbare beperkingen6-9.

De Ellis-inversie10 van de Severinghaus-vergelijking11 biedt een bruikbare niet-lineaire methode voor het imputeren van PaO2 uit SaO2. Deze techniek is gebruikt in meerdere cohorten patiënten met longontsteking12-14. Deze eenvoudige berekening kan worden verbeterd door PaCO2- en pH-waarden op te nemen, die beschikbaar kunnen zijn uit veneuze bloedgassen die kunnen worden verkregen bij patiënten zonder arteriële katheters. Omdat Severinghaus/Ellis SaO2 schat, is een methode nodig om SaO2 te schatten op basis van SpO2. Er is momenteel geen gevalideerde en betrouwbare methode om SaO2 te berekenen op basis van een gemeten SpO2. Huidpigmentatie beïnvloedt de nauwkeurigheid van SpO2, net als geslacht en oximetertype15,16.

De doelstellingen van deze studie zijn (1) het achterhalen van de relatie tussen PaO2 en SaO2 bij mechanisch beademde patiënten en (2) het creëren van een betrouwbaar systeem om SF-ratio's te gebruiken om de PF-ratio's toe te rekenen bij het beoordelen van de ademhalingsparameter van de SOFA-score.