脳損傷者のための健康プログラム (WPBI)

説明: 脳卒中は、数千人の退役軍人を含む、毎年約 80 万人のアメリカ人に影響を与えており、アメリカにおける障害の主な原因となっています。 多くの脳卒中患者は脳卒中の急性期および急性期後のリハビリテーションを受けますが、多くの人は慢性的な障害に苦しみ、継続的な治療の選択肢がほとんどありません。 慢性脳卒中患者の神経心理学的欠陥の治療における有用性について、現在、多くの低コストの代替治療法が試験されています。 これらの治療法の中で最もよく研​​究されているものの 1 つは、マインドフルネス ベースのストレス軽減 (MBSR) です。これには、訓練を受けたインストラクターが指導する 8 週間のコースが含まれます。 MBSR は、瞑想、呼吸法、感覚認識など、怪我に対処するための戦略を個人に教えます。 少数の予備研究では、MBSR が脳卒中患者のうつ病や不安の症状を軽減し、認知課題のパフォーマンスを向上させるのに効果的であることが示されています。 しかし、脳卒中における MBSR のランダム化比較試験は現在までに 1 件しか発表されておらず、その研究には積極的な対照群が存在しないなど、多くの弱点がありました。 さらに、退役軍人集団における脳卒中に対する MBSR の有用性を評価したこれまでの研究はありません。 したがって、現在の研究では、脳卒中歴のある退役軍人を対象に、積極的対照群、盲検検査官、およびMBSRの利点があるかどうかを判断するための3か月のフォローアップセッションを使用して、厳密なランダム化対照パイロット研究を実施することを提案しています。長持ちします。 この研究では、慢性脳卒中歴のある退役軍人 60 名が募集されます。患者 30 名は MBSR 介入にランダムに割り当てられ、患者 30 名は脳の健康教育プログラムに割り当てられます。これらの患者は、以下の点で MBSR グループとマッチングされます。講師、指導時間数、宿題活動、クラスの規模など。 盲検検査官は、1) 介入前、2) 介入後 (1 週間以内)、3) 3 か月後という 3 つの時点で患者の感情および認知状態の神経心理学的評価を完了します。 研究者らは、患者の募集と維持手順、無作為化と盲検化措置の有効性、患者の受容性など、このパイロット研究における多くの実現可能性要素を評価する予定です。 MBSR 介入の予備評価では、脳の健康グループと比較して、介入後の不安と抑うつ症状の臨床的に信頼できる改善、および認知テストの一連の改善をテストします。 また、MBSR 介入に関連する変化は 3 か月後の追跡評価でも依然として存在すると予測されます。 現在の提案の最終目的は、患者の脳卒中の部位が MBSR の恩恵を受ける能力に役割を果たしているかどうかを判断するという探索的な目的です。 これまでの研究では、左前頭前野が MBSR の影響の根底にある重要な役割を果たしていることが示唆されています。 したがって、左前頭前野の関与がある患者とない患者が比較され、この脳領域の関与が観察された効果を調節すると予測されます。 このような情報は、提案された介入から最も恩恵を受ける退役軍人をターゲットにするために使用される可能性がある。 成功した場合、研究者らは、MBSRに関連する治療効果の大きさを評価するために、より大規模な有効性研究を実施する予定である。 MBSR などの代替介入は、慢性脳卒中に対して低コストで非侵襲的なリハビリテーション治療を提供し、退役軍人の機能回復と全体的な幸福感を改善することができます。