Wellness-Programme für hirngeschädigte Menschen (WPBI)

Beschreibung: Ein Schlaganfall betrifft jedes Jahr etwa 800.000 Amerikaner, darunter Tausende von Veteranen, und ist eine der Hauptursachen für Behinderungen in den USA. Während viele Schlaganfallpatienten während der akuten und postakuten Phase des Schlaganfalls eine Rehabilitation erhalten, leiden viele Menschen unter chronischen Defiziten und haben nur wenige Möglichkeiten für eine weitere Behandlung. Eine Reihe kostengünstiger alternativer Behandlungsmethoden wird derzeit auf ihren Nutzen bei der Behandlung neuropsychologischer Defizite bei Patienten mit chronischem Schlaganfall getestet. Eine der am besten untersuchten dieser Behandlungen ist die auf Achtsamkeit basierende Stressreduktion (MBSR), bei der es sich um einen 8-wöchigen Kurs handelt, der von einem ausgebildeten Trainer geleitet wird. MBSR vermittelt dem Einzelnen Strategien zur Bewältigung seiner Verletzung, wie Meditation, Atemtechniken und Sinneswahrnehmung. Eine Handvoll vorläufiger Studien haben gezeigt, dass MBSR die Symptome von Depressionen und Angstzuständen bei Schlaganfallpatienten wirksam lindert und die Leistung bei kognitiven Aufgaben steigert. Bisher wurde jedoch nur eine einzige randomisierte kontrollierte Studie zu MBSR bei Schlaganfällen veröffentlicht, und diese Studie litt unter einer Reihe von Schwächen, beispielsweise dem Fehlen einer aktiven Kontrollgruppe. Darüber hinaus hat keine frühere Studie den Nutzen von MBSR bei Schlaganfällen bei Veteranen untersucht. Daher schlägt die aktuelle Studie die Durchführung einer strengen, randomisierten, kontrollierten Pilotstudie zu MBSR bei Veteranen mit Schlaganfall in der Vorgeschichte unter Verwendung einer aktiven Kontrollgruppe, verblindeten Untersuchern und einer dreimonatigen Nachuntersuchung vor, um festzustellen, ob MBSR Vorteile bringt sind langlebig. Für die Studie werden 60 Veteranen mit chronischem Schlaganfall in der Vorgeschichte rekrutiert: 30 Patienten werden nach dem Zufallsprinzip der MBSR-Intervention zugeteilt, und 30 Patienten werden einem Aufklärungsprogramm zur Gehirngesundheit zugeteilt, das in Bezug auf die MBSR-Gruppe angepasst wird an den Lehrer, Anzahl der Unterrichtsstunden, Hausaufgabenaktivitäten und Klassengröße. Ein verblindeter Untersucher führt zu drei Zeitpunkten eine neuropsychologische Beurteilung des emotionalen und kognitiven Status des Patienten durch: 1) vor dem Eingriff, 2) nach dem Eingriff (innerhalb einer Woche) und 3) drei Monate später. Die Forscher werden in dieser Pilotstudie eine Reihe von Machbarkeitsfaktoren bewerten, darunter Verfahren zur Patientenrekrutierung und -bindung, Wirksamkeit von Randomisierungs- und Verblindungsmaßnahmen sowie Patientenakzeptanz. Bei der vorläufigen Bewertung der MBSR-Intervention werden klinisch zuverlässige Verbesserungen bei Angstzuständen und depressiven Symptomen nach der Intervention im Vergleich zur Brain Health-Gruppe sowie Verbesserungen bei einer kognitiven Testbatterie getestet. Es wird auch vorhergesagt, dass die mit der MBSR-Intervention verbundenen Veränderungen auch bei der dreimonatigen Nachuntersuchung noch vorhanden sein werden. Das endgültige Ziel des aktuellen Vorschlags ist ein Sondierungsziel, um festzustellen, ob der Ort des Schlaganfalls eines Patienten eine Rolle für seine Fähigkeit spielt, von MBSR zu profitieren. Frühere Untersuchungen haben gezeigt, dass der linke präfrontale Kortex eine entscheidende Rolle bei den Auswirkungen von MBSR spielt. Daher werden Patienten mit und ohne linke präfrontale Beteiligung verglichen, und es wird vorhergesagt, dass die Beteiligung dieser Gehirnregion die beobachteten Effekte modulieren wird. Solche Informationen könnten genutzt werden, um diejenigen Veteranen anzusprechen, die am meisten von der vorgeschlagenen Intervention profitieren können. Bei Erfolg planen die Forscher die Durchführung einer größeren Wirksamkeitsstudie, um das Ausmaß der mit MBSR verbundenen Behandlungseffekte zu bewerten. Alternative Interventionen wie MBSR können kostengünstige, nicht-invasive Rehabilitationsbehandlungen für chronische Schlaganfälle bieten, die die funktionelle Erholung und das allgemeine Wohlbefinden von Veteranen verbessern können.