Programmes de bien-être pour les personnes atteintes de lésions cérébrales (WPBI)

Description : L'AVC touche environ 800 000 Américains chaque année, dont des milliers d'anciens combattants, et constitue l'une des principales causes d'invalidité aux États-Unis. Alors que de nombreux patients victimes d'AVC reçoivent une réadaptation pendant les phases aiguës et post-aiguës de l'AVC, de nombreuses personnes souffrent de déficits chroniques et ont peu d'options pour la poursuite du traitement. Un certain nombre de traitements alternatifs peu coûteux sont actuellement testés pour leur utilité dans le traitement des déficits neuropsychologiques chez les patients victimes d'AVC chroniques. L'un des traitements les mieux étudiés est la réduction du stress basée sur la pleine conscience (MBSR), qui implique un cours de 8 semaines dirigé par un instructeur qualifié. Le MBSR enseigne aux individus des stratégies pour faire face à leur blessure, telles que la méditation, les techniques de respiration et la conscience sensorielle. Une poignée d'études préliminaires ont montré que le MBSR est efficace pour réduire les symptômes de dépression et d'anxiété chez les patients victimes d'AVC, ainsi que pour améliorer les performances des tâches cognitives. Cependant, un seul essai contrôlé randomisé de MBSR dans les accidents vasculaires cérébraux a été publié à ce jour, et cette étude souffrait d'un certain nombre de faiblesses telles que l'absence d'un groupe de contrôle actif. De plus, aucune étude antérieure n'a évalué l'utilité de la MBSR pour l'AVC dans une population de vétérans. Par conséquent, la présente étude propose d'entreprendre une étude pilote rigoureuse et randomisée sur la MBSR chez les vétérans ayant des antécédents d'AVC, en utilisant un groupe témoin actif, des examinateurs en aveugle et une session de suivi de 3 mois pour déterminer si les avantages de la MBSR sont de longue durée. Pour l'étude, 60 anciens combattants ayant des antécédents d'AVC chronique seront recrutés : 30 patients seront assignés au hasard à l'intervention MBSR et 30 patients seront assignés à un programme d'éducation sur la santé du cerveau, qui sera jumelé au groupe MBSR en ce qui concerne à l'instructeur, le nombre d'heures d'enseignement, les activités de devoirs et la taille de la classe. Un examinateur en aveugle effectuera une évaluation neuropsychologique de l'état émotionnel et cognitif des patients à trois moments : 1) avant l'intervention, 2) après l'intervention (dans la semaine) et 3) trois mois plus tard. Les chercheurs évalueront un certain nombre de facteurs de faisabilité dans cette étude pilote, y compris les procédures de recrutement et de rétention des patients, l'efficacité des mesures de randomisation et de mise en aveugle, et l'acceptabilité des patients. L'évaluation préliminaire de l'intervention MBSR testera les améliorations cliniquement fiables de l'anxiété et de la symptomatologie dépressive après l'intervention, par rapport au groupe Brain Health, ainsi que les améliorations sur une batterie de tests cognitifs. Il est également prévu que les changements associés à l'intervention MBSR seront également présents lors de l'évaluation de suivi de 3 mois. L'objectif final de la proposition actuelle est un objectif exploratoire visant à déterminer si le site de l'AVC d'un patient joue un rôle dans sa capacité à bénéficier de la MBSR. Des recherches antérieures ont suggéré que le cortex préfrontal gauche joue un rôle essentiel sous-jacent aux effets du MBSR. Ainsi, les patients avec et sans atteinte préfrontale gauche seront comparés, et il est prédit que l'implication de cette région cérébrale modulera les effets observés. Ces renseignements pourraient être utilisés pour cibler les vétérans qui peuvent le plus bénéficier de l'intervention proposée. En cas de succès, les chercheurs prévoient d'exécuter une étude d'efficacité plus vaste pour évaluer l'ampleur des effets du traitement associés à la MBSR. Des interventions alternatives telles que MBSR peuvent fournir des traitements de réadaptation peu coûteux et non invasifs pour les AVC chroniques qui peuvent améliorer la récupération fonctionnelle et le sentiment général de bien-être des vétérans.