Wellness-programmer for hjerneskadede personer (WPBI)

Beskrivelse: Slagtilfælde rammer cirka 800.000 amerikanere hvert år, inklusive tusindvis af veteraner, og er en førende årsag til handicap i USA. Mens mange apopleksipatienter modtager rehabilitering under de akutte og postakutte faser af apopleksi, lider mange individer af kroniske underskud og har få muligheder for fortsat behandling. En række billige, alternative behandlinger bliver nu testet for deres anvendelighed til behandling af neuropsykologiske mangler hos patienter med kronisk slagtilfælde. En af de bedst undersøgte af disse behandlinger er Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), som involverer et 8-ugers kursus ledet af en uddannet instruktør. MBSR lærer enkeltpersoner strategier til at håndtere deres skade, såsom meditation, vejrtrækningsteknikker og sensorisk bevidsthed. En håndfuld foreløbige undersøgelser har vist, at MBSR er effektivt til at reducere symptomer på depression og angst hos slagtilfældepatienter, samt forbedre ydeevnen på kognitive opgaver. Der er dog kun offentliggjort et enkelt randomiseret kontrolleret forsøg med MBSR i slagtilfælde til dato, og det studie led af en række svagheder, såsom manglen på en aktiv kontrolgruppe. Desuden har ingen tidligere undersøgelse vurderet anvendeligheden af ​​MBSR til slagtilfælde i en veteranpopulation. Derfor foreslår den nuværende undersøgelse at gennemføre en streng, randomiseret kontrolleret pilotundersøgelse af MBSR hos veteraner med en historie med slagtilfælde, ved hjælp af en aktiv kontrolgruppe, blindede eksaminatorer og en 3-måneders opfølgningssession for at afgøre, om der er nogen fordele ved MBSR er langtidsholdbare. Til undersøgelsen vil 60 veteraner med en historie med kronisk slagtilfælde blive rekrutteret: 30 patienter vil blive tilfældigt tildelt MBSR-interventionen, og 30 patienter vil blive tildelt et Brain Health uddannelsesprogram, som vil blive matchet til MBSR-gruppen med respekt. til instruktøren, antal timers undervisning, lektieaktiviteter og klassestørrelse. En blindet undersøger vil gennemføre en neuropsykologisk vurdering af patienters følelsesmæssige og kognitive status på tre tidspunkter: 1) før interventionen, 2) efter interventionen (inden for 1 uge) og 3) tre måneder senere. Efterforskerne vil evaluere en række gennemførlighedsfaktorer i denne pilotundersøgelse, herunder patientrekruttering og -retentionsprocedurer, effektiviteten af ​​randomisering og blindende foranstaltninger og patientacceptans. Foreløbig evaluering af MBSR-interventionen vil teste for klinisk pålidelige forbedringer i angst og depressiv symptomatologi efter interventionen, i forhold til Brain Health-gruppen, samt forbedringer på et kognitivt testbatteri. Det forudsiges også, at ændringer forbundet med MBSR-interventionen også vil være til stede ved 3-måneders opfølgningsvurderingen. Det endelige mål med det nuværende forslag er et undersøgende mål for at afgøre, om stedet for en patients slagtilfælde spiller en rolle i deres evne til at drage fordel af MBSR. Tidligere forskning har antydet, at venstre præfrontal cortex spiller en afgørende rolle, der ligger til grund for virkningerne af MBSR. Patienter med og uden venstre præfrontal involvering vil således blive sammenlignet, og det forudsiges, at involvering af denne hjerneregion vil modulere de observerede effekter. Sådan information kan bruges til at målrette mod de veteraner, der kan drage størst fordel af den foreslåede intervention. Hvis det lykkes, planlægger efterforskerne at udføre et større effektivitetsstudie for at evaluere omfanget af behandlingseffekter forbundet med MBSR. Alternative interventioner såsom MBSR kan give billige, ikke-invasive rehabiliterende behandlinger til kronisk slagtilfælde, der kan forbedre veteranernes funktionelle restitution og generelle følelse af velvære.