Programy odnowy biologicznej dla osób z urazem mózgu (WPBI)

Opis: Udar dotyka każdego roku około 800 000 Amerykanów, w tym tysiące weteranów, i jest główną przyczyną niepełnosprawności w Stanach Zjednoczonych. Podczas gdy wielu pacjentów po udarze przechodzi rehabilitację w ostrej i poostrej fazie udaru, wiele osób cierpi na chroniczne deficyty i ma niewiele opcji dalszego leczenia. Wiele tanich, alternatywnych metod leczenia jest obecnie testowanych pod kątem ich przydatności w leczeniu deficytów neuropsychologicznych u pacjentów z przewlekłym udarem mózgu. Jedną z najlepiej przebadanych terapii jest Redukcja Stresu Oparta na Uważności (MBSR), która obejmuje 8-tygodniowy kurs prowadzony przez wyszkolonego instruktora. MBSR uczy strategii radzenia sobie z kontuzjami, takich jak medytacja, techniki oddychania i świadomość sensoryczna. Kilka wstępnych badań wykazało, że MBSR skutecznie zmniejsza objawy depresji i lęku u pacjentów po udarze mózgu, a także poprawia wydajność zadań poznawczych. Jednak do tej pory opublikowano tylko jedno randomizowane, kontrolowane badanie MBSR w udarze, a badanie to miało szereg słabości, takich jak brak aktywnej grupy kontrolnej. Co więcej, żadne wcześniejsze badanie nie oceniało przydatności MBSR w przypadku udaru mózgu w populacji weteranów. Dlatego obecne badanie proponuje przeprowadzenie rygorystycznego, randomizowanego, kontrolowanego badania pilotażowego MBSR u weteranów z udarem w wywiadzie, z wykorzystaniem aktywnej grupy kontrolnej, zaślepionych egzaminatorów i 3-miesięcznej sesji kontrolnej w celu ustalenia, czy jakiekolwiek korzyści z MBSR są długotrwałe. Do badania zostanie zrekrutowanych 60 weteranów z przewlekłym udarem mózgu: 30 pacjentów zostanie losowo przydzielonych do interwencji MBSR, a 30 pacjentów zostanie przydzielonych do programu edukacyjnego Brain Health, który zostanie dopasowany do grupy MBSR pod względem instruktora, liczbę godzin zajęć, zadania domowe i liczebność klas. Zaślepiony egzaminator przeprowadzi neuropsychologiczną ocenę stanu emocjonalnego i poznawczego pacjentów w trzech punktach czasowych: 1) przed interwencją, 2) po interwencji (w ciągu 1 tygodnia) i 3) trzy miesiące później. Badacze ocenią szereg czynników wykonalności w tym badaniu pilotażowym, w tym procedury rekrutacji i zatrzymywania pacjentów, skuteczność randomizacji i środków zaślepiania oraz akceptację pacjentów. Wstępna ocena interwencji MBSR przetestuje klinicznie wiarygodną poprawę objawów lękowych i depresyjnych po interwencji, w stosunku do grupy Brain Health, jak również poprawę w baterii testów poznawczych. Przewiduje się również, że zmiany związane z interwencją MBSR będą nadal obecne również w 3-miesięcznej ocenie kontrolnej. Ostatecznym celem obecnej propozycji jest cel eksploracyjny mający na celu ustalenie, czy miejsce udaru mózgu pacjenta odgrywa rolę w jego zdolności do czerpania korzyści z MBSR. Poprzednie badania sugerowały, że lewa kora przedczołowa odgrywa kluczową rolę w efektach MBSR. Dlatego porównani zostaną pacjenci z zajęciem lewego przedczoła i bez niego, i przewiduje się, że zajęcie tego obszaru mózgu będzie modulować obserwowane efekty. Takie informacje mogłyby zostać wykorzystane do dotarcia do tych weteranów, którzy mogą odnieść największe korzyści z proponowanej interwencji. Jeśli się powiedzie, badacze planują przeprowadzić większe badanie skuteczności, aby ocenić wielkość efektów leczenia związanych z MBSR. Alternatywne interwencje, takie jak MBSR, mogą zapewnić tanie, nieinwazyjne metody leczenia przewlekłego udaru mózgu, które mogą poprawić powrót funkcjonalny weteranów i ogólne samopoczucie.