Programas de bienestar para personas con lesiones cerebrales (WPBI)

Descripción: El accidente cerebrovascular afecta aproximadamente a 800 000 estadounidenses cada año, incluidos miles de veteranos, y es una de las principales causas de discapacidad en los EE. UU. Si bien muchos pacientes con accidente cerebrovascular reciben rehabilitación durante las fases aguda y post-aguda del accidente cerebrovascular, muchas personas sufren déficits crónicos y tienen pocas opciones para continuar con el tratamiento. Actualmente se están probando una serie de tratamientos alternativos de bajo costo para determinar su utilidad en el tratamiento de los déficits neuropsicológicos en pacientes con accidente cerebrovascular crónico. Uno de los tratamientos mejor estudiados es la reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR), que implica un curso de 8 semanas dirigido por un instructor capacitado. MBSR enseña a las personas estrategias para sobrellevar su lesión, como meditación, técnicas de respiración y conciencia sensorial. Un puñado de estudios preliminares han demostrado que MBSR es eficaz para reducir los síntomas de depresión y ansiedad en pacientes con accidente cerebrovascular, así como para mejorar el rendimiento en tareas cognitivas. Sin embargo, hasta la fecha solo se ha publicado un único ensayo controlado aleatorizado de MBSR en el accidente cerebrovascular, y ese estudio sufrió una serie de debilidades, como la falta de un grupo de control activo. Además, ningún estudio previo ha evaluado la utilidad de MBSR para el accidente cerebrovascular en una población de veteranos. Por lo tanto, el estudio actual propone realizar un estudio piloto riguroso, aleatorizado y controlado de MBSR en veteranos con antecedentes de accidente cerebrovascular, utilizando un grupo de control activo, examinadores cegados y una sesión de seguimiento de 3 meses para determinar si hay algún beneficio de MBSR. son de larga duración. Para el estudio, se reclutarán 60 veteranos con antecedentes de accidente cerebrovascular crónico: 30 pacientes se asignarán aleatoriamente a la intervención MBSR y 30 pacientes se asignarán a un programa educativo de salud cerebral, que se emparejará con el grupo MBSR con respecto al instructor, número de horas de instrucción, actividades de tarea y tamaño de la clase. Un examinador ciego completará una evaluación neuropsicológica del estado emocional y cognitivo de los pacientes en tres momentos: 1) antes de la intervención, 2) después de la intervención (dentro de 1 semana) y 3) tres meses después. Los investigadores evaluarán una serie de factores de viabilidad en este estudio piloto, incluidos los procedimientos de reclutamiento y retención de pacientes, la eficacia de las medidas de aleatorización y cegamiento, y la aceptabilidad de los pacientes. La evaluación preliminar de la intervención MBSR probará las mejoras clínicamente confiables en la ansiedad y la sintomatología depresiva después de la intervención, en relación con el grupo Brain Health, así como las mejoras en una batería de pruebas cognitivas. También se predice que los cambios asociados con la intervención MBSR seguirán estando presentes en la evaluación de seguimiento de 3 meses. El objetivo final de la propuesta actual es un objetivo exploratorio para determinar si el sitio del accidente cerebrovascular de un paciente juega un papel en su capacidad para beneficiarse de MBSR. Investigaciones anteriores han sugerido que la corteza prefrontal izquierda juega un papel fundamental en los efectos de MBSR. Así, se compararán pacientes con y sin afectación prefrontal izquierda, y se predice que la afectación de esta región cerebral modulará los efectos observados. Dicha información podría usarse para identificar a aquellos Veteranos que más se pueden beneficiar de la intervención propuesta. Si tiene éxito, los investigadores planean ejecutar un estudio de eficacia más grande para evaluar la magnitud de los efectos del tratamiento asociados con MBSR. Las intervenciones alternativas como MBSR pueden proporcionar tratamientos de rehabilitación no invasivos y de bajo costo para el accidente cerebrovascular crónico que pueden mejorar la recuperación funcional y la sensación general de bienestar de los veteranos.