Welzijnsprogramma's voor personen met hersenletsel (WPBI)

Beschrijving: Beroerte treft elk jaar ongeveer 800.000 Amerikanen, waaronder duizenden veteranen, en is een belangrijke oorzaak van invaliditeit in de VS. Hoewel veel patiënten met een beroerte revalidatie krijgen tijdens de acute en postacute fasen van een beroerte, lijden veel mensen aan chronische tekorten en hebben ze weinig opties voor voortgezette behandeling. Een aantal goedkope, alternatieve behandelingen wordt nu getest op hun bruikbaarheid bij de behandeling van neuropsychologische stoornissen bij patiënten met een chronische beroerte. Een van de best bestudeerde van deze behandelingen is Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), een cursus van 8 weken onder leiding van een getrainde instructeur. MBSR leert individuen strategieën om met hun blessure om te gaan, zoals meditatie, ademhalingstechnieken en zintuiglijk bewustzijn. Een handvol voorbereidende studies hebben aangetoond dat MBSR effectief is in het verminderen van symptomen van depressie en angst bij patiënten met een beroerte, evenals het verbeteren van de prestaties op cognitieve taken. Er is echter tot nu toe slechts één gerandomiseerde gecontroleerde studie van MBSR bij een beroerte gepubliceerd, en die studie leed aan een aantal zwakke punten, zoals het ontbreken van een actieve controlegroep. Bovendien heeft geen eerdere studie het nut van MBSR voor beroerte in een veteranenpopulatie beoordeeld. Daarom stelt de huidige studie voor om een ​​rigoureuze, gerandomiseerde gecontroleerde pilootstudie uit te voeren van MBSR bij veteranen met een voorgeschiedenis van een beroerte, met behulp van een actieve controlegroep, geblindeerde examinatoren en een follow-upsessie van 3 maanden om te bepalen of er enige voordelen zijn van MBSR zijn langdurig. Voor de studie zullen 60 veteranen met een voorgeschiedenis van een chronische beroerte worden gerekruteerd: 30 patiënten zullen willekeurig worden toegewezen aan de MBSR-interventie en 30 patiënten zullen worden toegewezen aan een Brain Health-educatieprogramma, dat met respect zal worden gekoppeld aan de MBSR-groep. aan de instructeur, aantal uren instructie, huiswerkactiviteiten en klasgrootte. Een geblindeerde onderzoeker zal op drie tijdstippen een neuropsychologische beoordeling van de emotionele en cognitieve status van de patiënt uitvoeren: 1) voorafgaand aan de interventie, 2) na de interventie (binnen 1 week) en 3) drie maanden later. De onderzoekers zullen een aantal haalbaarheidsfactoren in deze pilootstudie evalueren, waaronder procedures voor het werven en behouden van patiënten, de effectiviteit van randomisatie en blinderingsmaatregelen, en de aanvaardbaarheid van de patiënt. Voorlopige evaluatie van de MBSR-interventie zal testen op klinisch betrouwbare verbeteringen in angst- en depressieve symptomatologie na de interventie, ten opzichte van de Brain Health-groep, evenals verbeteringen op een cognitieve testbatterij. Er wordt ook voorspeld dat veranderingen in verband met de MBSR-interventie nog steeds aanwezig zullen zijn bij de follow-upbeoordeling na 3 maanden. Het uiteindelijke doel van het huidige voorstel is een verkennend doel om te bepalen of de plaats van de beroerte van een patiënt een rol speelt bij hun vermogen om baat te hebben bij MBSR. Eerder onderzoek heeft gesuggereerd dat de linker prefrontale cortex een cruciale rol speelt die ten grondslag ligt aan de effecten van MBSR. Zo zullen patiënten met en zonder linker prefrontale betrokkenheid worden vergeleken, en er wordt voorspeld dat betrokkenheid van dit hersengebied de waargenomen effecten zal moduleren. Dergelijke informatie kan worden gebruikt om zich te richten op die veteranen die het meest kunnen profiteren van de voorgestelde interventie. Als dit lukt, zijn de onderzoekers van plan een grotere werkzaamheidsstudie uit te voeren om de omvang van de behandelingseffecten geassocieerd met MBSR te evalueren. Alternatieve interventies zoals MBSR kunnen goedkope, niet-invasieve revalidatiebehandelingen bieden voor chronische beroertes die het functionele herstel en het algemene gevoel van welzijn van veteranen kunnen verbeteren.