Velværeprogrammer for hjerneskadede personer (WPBI)

Beskrivelse: Hjerneslag rammer omtrent 800 000 amerikanere hvert år, inkludert tusenvis av veteraner, og er en ledende årsak til funksjonshemming i USA. Mens mange hjerneslagpasienter får rehabilitering i den akutte og post-akutte fasen av hjerneslag, lider mange individer av kroniske underskudd og har få alternativer for fortsatt behandling. En rekke billige, alternative behandlinger testes nå for deres nytte ved behandling av nevropsykologiske mangler hos kroniske slagpasienter. En av de best studerte av disse behandlingene er Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), som innebærer et 8-ukers kurs ledet av en utdannet instruktør. MBSR lærer enkeltpersoner strategier for å takle skaden, for eksempel meditasjon, pusteteknikker og sensorisk bevissthet. En håndfull foreløpige studier har vist at MBSR er effektivt for å redusere symptomer på depresjon og angst hos slagpasienter, samt forbedre ytelsen på kognitive oppgaver. Imidlertid har bare en enkelt randomisert kontrollert studie av MBSR i hjerneslag blitt publisert til dags dato, og den studien led av en rekke svakheter som mangelen på en aktiv kontrollgruppe. Dessuten har ingen tidligere studie vurdert nytten av MBSR for hjerneslag i en veteranpopulasjon. Derfor foreslår den nåværende studien å gjennomføre en streng, randomisert kontrollert pilotstudie av MBSR hos veteraner med en historie med hjerneslag, ved å bruke en aktiv kontrollgruppe, blindede undersøkere og en 3-måneders oppfølgingsøkt for å avgjøre om noen fordeler med MBSR er langvarige. Til studien vil 60 veteraner med en historie med kronisk hjerneslag rekrutteres: 30 pasienter vil bli tilfeldig tildelt MBSR-intervensjonen, og 30 pasienter vil bli tildelt et Brain Health utdanningsprogram, som vil bli matchet til MBSR-gruppen med respekt. til instruktøren, antall timer undervisning, lekseaktiviteter og klassestørrelse. En blindet undersøker vil fullføre en nevropsykologisk vurdering av pasientenes emosjonelle og kognitive status på tre tidspunkt: 1) før intervensjonen, 2) etter intervensjonen (innen 1 uke), og 3) tre måneder senere. Etterforskerne vil evaluere en rekke gjennomførbarhetsfaktorer i denne pilotstudien, inkludert pasientrekruttering og retensjonsprosedyrer, effektiviteten av randomisering og blendende tiltak, og pasientakseptabilitet. Foreløpig evaluering av MBSR-intervensjonen vil teste for klinisk pålitelige forbedringer i angst og depressiv symptomatologi etter intervensjonen, i forhold til Brain Health-gruppen, samt forbedringer på et kognitivt testbatteri. Det er også spådd at endringer knyttet til MBSR-intervensjonen fortsatt vil være tilstede ved 3-måneders oppfølgingsvurdering også. Det endelige målet med det nåværende forslaget er et utforskende mål for å finne ut om stedet for en pasients hjerneslag spiller en rolle i deres evne til å dra nytte av MBSR. Tidligere forskning har antydet at venstre prefrontal cortex spiller en kritisk rolle som ligger til grunn for effekten av MBSR. Dermed vil pasienter med og uten venstre prefrontal involvering bli sammenlignet, og det er spådd at involvering av denne hjerneregionen vil modulere de observerte effektene. Slik informasjon kan brukes til å målrette mot de veteranene som kan dra mest nytte av den foreslåtte intervensjonen. Hvis det lykkes, planlegger etterforskerne å utføre en større effektstudie for å evaluere omfanget av behandlingseffekter forbundet med MBSR. Alternative intervensjoner som MBSR kan gi rimelige, ikke-invasive rehabiliterende behandlinger for kronisk hjerneslag som kan forbedre veteranenes funksjonelle utvinning og generelle følelse av velvære.