Оздоровительные программы для людей с травмами головного мозга (WPBI)

Описание: Инсульт ежегодно поражает около 800 000 американцев, в том числе тысячи ветеранов, и является основной причиной инвалидности в США. В то время как многие пациенты, перенесшие инсульт, получают реабилитацию во время острой и послеострой фазы инсульта, многие люди страдают хроническим дефицитом и имеют мало возможностей для продолжения лечения. Ряд недорогих альтернативных методов лечения в настоящее время тестируется на предмет их полезности при лечении нейропсихологического дефицита у пациентов с хроническим инсультом. Одним из наиболее изученных из этих методов лечения является снижение стресса на основе осознанности (MBSR), которое включает 8-недельный курс под руководством обученного инструктора. MBSR обучает людей стратегиям преодоления травм, таким как медитация, дыхательные техники и сенсорное осознание. Несколько предварительных исследований показали, что MBSR эффективен для уменьшения симптомов депрессии и тревоги у пациентов с инсультом, а также для повышения производительности при выполнении когнитивных задач. Однако на сегодняшний день было опубликовано только одно рандомизированное контролируемое исследование MBSR при инсульте, и это исследование страдало рядом недостатков, таких как отсутствие активной контрольной группы. Более того, ни одно из предыдущих исследований не оценивало полезность MBSR при инсульте у ветеранов. Таким образом, настоящее исследование предлагает провести строгое рандомизированное контролируемое пилотное исследование MBSR у ветеранов с инсультом в анамнезе с использованием активной контрольной группы, слепых экспертов и 3-месячного последующего наблюдения, чтобы определить, есть ли какие-либо преимущества MBSR. являются длительными. Для исследования будут набраны 60 ветеранов с историей хронического инсульта: 30 пациентов будут случайным образом распределены для вмешательства MBSR, а 30 пациентов будут назначены для образовательной программы «Здоровье мозга», которая будет соответствовать группе MBSR в отношении инструктору, количество часов обучения, домашние задания и размер класса. Слепой эксперт проведет нейропсихологическую оценку эмоционального и когнитивного статуса пациентов в трех временных точках: 1) до вмешательства, 2) после вмешательства (в течение 1 недели) и 3) через три месяца. В этом пилотном исследовании исследователи оценят ряд факторов осуществимости, включая процедуры набора и удержания пациентов, эффективность рандомизации и ослепления, а также приемлемость для пациентов. Предварительная оценка вмешательства MBSR проверит клинически достоверные улучшения симптомов тревоги и депрессии после вмешательства по сравнению с группой «Здоровье мозга», а также улучшения в батарее когнитивных тестов. Также прогнозируется, что изменения, связанные с вмешательством MBSR, будут по-прежнему присутствовать и при контрольной оценке через 3 месяца. Конечная цель текущего предложения — исследовательская цель, чтобы определить, играет ли место инсульта пациента роль в его способности извлечь выгоду из MBSR. Предыдущие исследования показали, что левая префронтальная кора играет решающую роль, лежащую в основе эффектов MBSR. Таким образом, будут сравниваться пациенты с вовлечением левой префронтальной области и без нее, и предполагается, что вовлечение этой области мозга будет модулировать наблюдаемые эффекты. Такая информация может быть использована для тех ветеранов, которые могут получить наибольшую пользу от предлагаемого вмешательства. В случае успеха исследователи планируют провести более масштабное исследование эффективности, чтобы оценить величину эффектов лечения, связанных с MBSR. Альтернативные вмешательства, такие как MBSR, могут обеспечить недорогое неинвазивное реабилитационное лечение хронического инсульта, которое может улучшить функциональное восстановление ветеранов и общее самочувствие.