Wellness programok agysérült egyéneknek (WPBI)

Leírás: A stroke évente körülbelül 800 000 amerikait érint, köztük több ezer veteránt, és a fogyatékosság egyik vezető oka az Egyesült Államokban. Míg sok stroke-beteg részesül rehabilitációban a stroke akut és posztakut szakaszában, sok egyén krónikus betegségben szenved, és kevés lehetőségük van a további kezelésre. Számos olcsó, alternatív kezelést tesztelnek a krónikus stroke betegek neuropszichológiai hiányosságainak kezelésében. Ezen kezelések közül az egyik legjobban tanulmányozott a Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR), amely egy 8 hetes tanfolyamot foglal magában, amelyet képzett oktató vezet. Az MBSR megtanítja az egyéneknek a sérüléseik kezelésének stratégiáit, például a meditációt, a légzési technikákat és az érzékszervi tudatosságot. Egy maroknyi előzetes tanulmány kimutatta, hogy az MBSR hatékonyan csökkenti a depresszió és a szorongás tüneteit a stroke-os betegeknél, valamint javítja a kognitív feladatok teljesítményét. Mindeddig azonban csak egyetlen randomizált, kontrollált vizsgálatot tettek közzé a stroke-ban szenvedő MBSR-ről, és ez a tanulmány számos gyengeségtől szenvedett, mint például az aktív kontrollcsoport hiánya. Ezen túlmenően egyetlen korábbi tanulmány sem értékelte az MBSR hasznosságát a stroke esetén veterán populációban. Ezért a jelenlegi tanulmány azt javasolja, hogy végezzenek szigorú, randomizált, kontrollált kísérleti vizsgálatot az MBSR-ről olyan veteránoknál, akiknek anamnézisében agyvérzés szerepel, aktív kontrollcsoport, vak vizsgálók és egy 3 hónapos nyomon követés felhasználásával annak megállapítására, hogy az MBSR előnyei vannak-e. tartósak. A vizsgálathoz 60 olyan veteránt vesznek fel, akiknek a kórtörténetében krónikus stroke szerepel: 30 beteget véletlenszerűen osztanak be az MBSR-beavatkozásba, 30 beteget pedig egy agyegészségügyi oktatási programba osztanak be, amelyet tiszteletben tartanak az MBSR-csoporttal. az oktatónak, a tanítási órák számát, a házi feladatokat és az osztálylétszámot. A vak vizsgáló három időpontban végzi el a betegek érzelmi és kognitív állapotának neuropszichológiai felmérését: 1) a beavatkozás előtt, 2) a beavatkozást követően (1 héten belül), és 3) három hónappal később. A vizsgálók ebben a kísérleti tanulmányban számos megvalósíthatósági tényezőt értékelnek, beleértve a betegek toborzási és megtartási eljárásait, a randomizációs és vakító intézkedések hatékonyságát, valamint a betegek elfogadhatóságát. Az MBSR-beavatkozás előzetes értékelése azt fogja vizsgálni, hogy a beavatkozást követően a szorongás és a depressziós tünetek klinikailag megbízható javulása tapasztalható-e a Brain Health csoporthoz viszonyítva, valamint a kognitív teszt akkumulátor javulását. Azt is jósolják, hogy az MBSR beavatkozással kapcsolatos változások továbbra is jelen lesznek a 3 hónapos utókövetés értékelésénél is. A jelenlegi javaslat végső célja egy feltáró cél annak meghatározására, hogy a beteg stroke-jának helye szerepet játszik-e abban, hogy a beteg képes-e hasznot húzni az MBSR-ből. Korábbi kutatások azt sugallták, hogy a bal prefrontális kéreg kritikus szerepet játszik az MBSR hatásainak hátterében. Így a bal prefrontális érintettséggel rendelkező és nem érintett betegeket összehasonlítjuk, és előrejelzések szerint ezen agyi régió érintettsége módosítja a megfigyelt hatásokat. Az ilyen információk felhasználhatók azon veteránok megcélzására, akik a legtöbb hasznot húzhatják a javasolt beavatkozásból. Siker esetén a vizsgálók egy nagyobb hatékonysági vizsgálat elvégzését tervezik, hogy értékeljék az MBSR-hez kapcsolódó kezelési hatások nagyságát. Az olyan alternatív beavatkozások, mint az MBSR, alacsony költségű, nem invazív rehabilitációs kezeléseket biztosíthatnak a krónikus stroke kezelésére, amelyek javíthatják a veteránok funkcionális felépülését és általános jólétét.