新しい米国横隔膜スキャンと従来の米国横隔膜スキャン

背景と理論的根拠 横隔膜の筋肉は呼吸の制御に役立ちます。息を吸うと横隔膜が収縮し、肺に空気を取り込むのに役立ちます。 横隔膜が弛緩すると空気が吐き出されます。 横隔膜の動きの測定は、横隔膜の機能を評価するための重要なツールです。 ベッドサイドに超音波技術を導入することで、横隔膜と肺の動きをリアルタイムで視覚化できるようになりました。 これにより、医師は横隔膜が麻痺しているか、適切に動かなくなっていることを検出できるようになります。 たとえば、横隔膜の動きを制御する横隔神経は、斜角筋間腕神経叢ブロック中に麻酔されることがよくあります。 その結果、ブロック側の横隔膜が麻痺し、呼吸が困難になります。 これは、すでに呼吸困難に苦しんでいる患者にとって深刻な影響を与える可能性があります。

超音波を使用して横隔膜の動きを評価する方法は、これまでにいくつか説明されています。 研究者らは、2 つの方法を比較して、どちらがよりユーザーフレンドリーで、横隔膜の動きを測定するのに最も速い時間を提供するかを判断したいと考えています。 最初の方法は、それぞれ肝臓と脾臓の音響窓を通して右と左の横隔膜を識別して画像化し、M モードで横隔膜の動きを記録する能力に依存します。 2 番目の方法は、肺の滑りを画像化することで横隔膜の位置を特定し、その後、超音波プローブの向きを変えることで、呼吸に伴う横隔膜の厚さの変化を測定できるようにします。 研究者らは、2 番目の方法の方が関係する構造がより明白に見えるため、横隔膜麻痺をより正確に確認できるのではないかと仮説を立てています。

研究の目的 主な目的は、2 つの超音波ベースの横隔膜イメージング方法のうち、どちらが横隔膜麻痺を確認する最も迅速かつ簡単な方法であるかを判断することです。 2 番目の目的は、同じスキャン方法を使用して 2 人の個人間の評価者間信頼性を判断することです。

仮説 研究者らは、医師が横隔膜の動きや麻痺を検出するには、超音波で肺の滑りをイメージングし、その後に横隔膜の厚さを測定する方が簡単かつ迅速であると仮説を立てています。

研究手順 書面による同意後、適格な患者をアルバータ大学の入院前クリニック（PAC）またはデイ病棟で募集します。 患者がブロックエリアに到着すると、治験責任医師は 2 つのスキャン方法のいずれかを使用して患者の横隔膜の両側をスキャンします。 使用されるスキャン方法はランダムに決定されます。研究者には、使用する横隔膜イメージングの方法に関する簡単な説明書が入った密封された封筒が渡されます。 研究者は患者の片側をスキャンし、次に反対側をスキャンします。 スキャンの順序は参加する調査員に任されます。 研究チームのメンバーは、研究者が最適と考える画像を取得するのにかかった時間を記録し、超音波装置に保存されます。 この後、地域ブロックが運営されます。

局所ブロックが機能していると判断されると、2 回目の横隔膜スキャンが実行されます。 研究者には、ブロック前に行われるのと同じスキャン方法の実行方法について簡単な指示が与えられます。 ここでも、最適な画像を取得するのにかかる時間が記録され、画像は超音波装置に保存されます。 これで研究手順は終了し、患者は手術室に移送されます。