Nowatorskie kontra tradycyjne skanowanie membrany w USA

Tło i uzasadnienie Mięsień przepony pomaga kontrolować oddychanie: podczas wdechu przepona kurczy się, pomagając wciągnąć powietrze do płuc. Powietrze jest wydychane, gdy przepona rozluźnia się. Pomiar ruchu przepony jest ważnym narzędziem w ocenie funkcji przepony. Wraz z wprowadzeniem technologii ultradźwiękowej do łóżka, ruch przepony i płuc można wizualizować w czasie rzeczywistym. Daje to lekarzom możliwość wykrycia, kiedy przepona jest sparaliżowana lub nie porusza się prawidłowo. Na przykład nerw przeponowy, który kontroluje ruch przepony, jest często znieczulany podczas blokady splotu ramiennego. W rezultacie przepona po stronie bloku jest sparaliżowana, co utrudnia oddychanie. Może to mieć poważne konsekwencje dla pacjentów, którzy już cierpią na problemy z oddychaniem.

Istnieje kilka opisanych wcześniej metod oceny ruchu przepony za pomocą ultradźwięków. Badacze chcą porównać dwie metody, aby określić, która z nich jest bardziej przyjazna dla użytkownika i zapewnia najszybszy czas pomiaru ruchu przepony. Pierwsza metoda będzie polegać na możliwości identyfikacji i obrazowania prawej i lewej przepony przez okna akustyczne odpowiednio wątroby i śledziony, a następnie rejestracji ruchu przepony w trybie M-mode. Druga metoda polegać będzie na możliwości identyfikacji położenia przepony poprzez obrazowanie przesuwania się płuca, a następnie reorientacji głowicy ultrasonograficznej w celu umożliwienia pomiaru zmian grubości przepony z oddechami. Badacze wysuwają hipotezę, że ze względu na wyraźniejszą widoczność zaangażowanych struktur druga metoda pozwoli na dokładniejsze potwierdzenie porażenia przepony.

Cel badania Głównym celem jest określenie, która z dwóch ultrasonograficznych metod obrazowania przepony daje najszybszy i najłatwiejszy sposób potwierdzenia porażenia przepony. Celem drugorzędnym jest określenie wiarygodności między oceniającymi wśród dwóch osób przy użyciu tej samej metody skanowania.

Hipoteza Badacze postawili hipotezę, że obrazowanie przesuwania się płuc za pomocą ultradźwięków, po którym następuje pomiar grubości przepony, będzie dla praktyków łatwiejsze i szybsze w wykrywaniu ruchu/porażenia przepony.

Procedury badania Po uzyskaniu świadomej pisemnej zgody, kwalifikujący się pacjenci zostaną zrekrutowani do kliniki przyjęć (PAC) Uniwersytetu Alberty lub oddziału dziennego. Gdy pacjent pojawi się w obszarze blokady, badacz skanuje przeponę pacjenta po obu stronach, stosując jedną z dwóch metod skanowania. Metoda skanowania, która zostanie zastosowana, zostanie ustalona losowo; badacz otrzyma zapieczętowaną kopertę zawierającą krótkie instrukcje dotyczące stosowanej metody obrazowania przepony. Badacz skanuje jedną stronę pacjenta, a następnie drugą. Kolejność skanowania zostanie pozostawiona uczestniczącemu badaczowi. Członek zespołu badawczego rejestruje czas potrzebny badaczowi do uzyskania optymalnych obrazów, które zostaną zapisane na aparacie ultrasonograficznym. Następnie zostanie wprowadzony blok regionalny.

Po uznaniu, że blok regionalny działa, zostanie wykonany drugi zestaw skanów przepony. Badacz otrzyma krótkie instrukcje, jak wykonać metodę skanowania, która będzie taka sama, jak przed blokadą. Ponownie rejestrowany będzie czas potrzebny do uzyskania optymalnych obrazów, a obrazy zostaną zapisane w aparacie ultrasonograficznym. To zakończy procedurę badania, a pacjent zostanie przeniesiony na blok operacyjny.