Nieuwe versus traditionele Amerikaanse diafragmascanning

Achtergrond en grondgedachte De middenrifspier helpt de ademhaling onder controle te houden: bij inademing trekt het middenrif samen, waardoor lucht in de longen wordt gezogen. Lucht wordt uitgeademd wanneer het middenrif ontspant. Meting van diafragmatische beweging is een belangrijk hulpmiddel bij het beoordelen van de functie van het diafragma. Met de introductie van ultrasone technologie aan het bed kan de beweging van het middenrif en de longen in realtime worden gevisualiseerd. Dit biedt beoefenaars de mogelijkheid om te detecteren wanneer het middenrif verlamd is of niet goed beweegt. De middenrifzenuw, die de beweging van het middenrif regelt, wordt bijvoorbeeld vaak verdoofd tijdens interscalene brachiale plexusblokkade. Als gevolg hiervan is het middenrif aan de blokzijde verlamd, waardoor de ademhaling in het gedrang komt. Dit kan ernstige gevolgen hebben voor patiënten die al last hebben van ademhalingsproblemen.

Er zijn verschillende eerder beschreven methoden voor het beoordelen van diafragmabewegingen met behulp van echografie. De onderzoekers willen twee methoden vergelijken om te bepalen welke gebruiksvriendelijker is en de snelste tijd biedt om diafragmabewegingen te meten. De eerste methode is gebaseerd op het vermogen om de rechter en linker diafragma's te identificeren en af ​​te beelden door de akoestische vensters van respectievelijk de lever en de milt, en vervolgens de beweging van het diafragma in de M-modus vast te leggen. De tweede methode is gebaseerd op het vermogen om de locatie van het diafragma te identificeren door het verschuiven van de longen in beeld te brengen, gevolgd door heroriëntatie van de ultrasone sonde om veranderingen in de dikte van het diafragma met ademhalingen te kunnen meten. De onderzoekers veronderstellen dat, vanwege de meer voor de hand liggende zichtbaarheid van de betrokken structuren, de tweede methode zal resulteren in een nauwkeurigere bevestiging van middenrifverlamming.

Studiedoelstellingen Het primaire doel is om te bepalen welke van de twee op echografie gebaseerde beeldvormingsmethoden van het diafragma de snelste en gemakkelijkste manier biedt om diafragmaverlamming te bevestigen. Een secundair doel is het bepalen van de interbeoordelaarsbetrouwbaarheid tussen twee personen die dezelfde scanmethode gebruiken.

Hypothese De onderzoekers veronderstellen dat het in beeld brengen van longschuifbewegingen met echografie gevolgd door meting van de diafragmadikte gemakkelijker en sneller zal zijn voor artsen om beweging/verlamming van het diafragma te detecteren.

Studieprocedures Na geïnformeerde schriftelijke toestemming zullen in aanmerking komende patiënten worden aangeworven in de pre-opnamekliniek (PAC) of dagafdeling van de Universiteit van Alberta. Zodra de patiënt in het blokgebied aankomt, scant een onderzoeksonderzoeker het middenrif van de patiënt aan beide kanten met behulp van een van de twee scanmethoden. De te gebruiken scanmethode wordt willekeurig bepaald; de onderzoeker krijgt een verzegelde envelop met korte instructies over de te gebruiken methode voor diafragma-imaging. De onderzoeker scant de ene kant van de patiënt en vervolgens de andere kant. De volgorde van scannen wordt overgelaten aan de deelnemende onderzoeker. Een lid van het onderzoeksteam registreert de tijd die de onderzoeker nodig heeft om de naar zijn mening optimale beelden te verkrijgen, die op het ultrasone apparaat worden opgeslagen. Daarna wordt het regionale blok beheerd.

Zodra wordt aangenomen dat het regionale blok werkt, wordt de tweede set diafragmascans uitgevoerd. Een onderzoeksonderzoeker krijgt korte instructies over het uitvoeren van de scanmethode, die dezelfde is als voor het blok. Nogmaals, de tijd die nodig is om optimale beelden te verkrijgen, wordt geregistreerd en de beelden worden opgeslagen op het ultrasone apparaat. Hiermee wordt de studieprocedure beëindigd en wordt de patiënt overgebracht naar de operatiekamer.