Digitalização de diafragma nova versus tradicional dos EUA

Antecedentes e justificativa O músculo diafragma ajuda a controlar a respiração: na inspiração, o diafragma se contrai, ajudando a levar o ar para os pulmões. O ar é expirado quando o diafragma relaxa. A medição do movimento diafragmático é uma ferramenta importante na avaliação da função do diafragma. Com a introdução da tecnologia de ultrassom à beira do leito, o movimento do diafragma e dos pulmões pode ser visualizado em tempo real. Isso dá aos profissionais a capacidade de detectar quando o diafragma está paralisado ou não está se movendo adequadamente. Por exemplo, o nervo frênico, que controla o movimento do diafragma, costuma ser anestesiado durante o bloqueio interescalênico do plexo braquial. Com isso, o diafragma do lado do bloqueio fica paralisado, comprometendo a respiração. Isso pode ter sérias implicações para pacientes que já sofrem de dificuldades respiratórias.

Existem vários métodos descritos anteriormente para avaliar o movimento do diafragma usando ultra-som. Os investigadores desejam comparar dois métodos para determinar qual deles é mais fácil de usar e oferece o tempo mais rápido para medir o movimento do diafragma. O primeiro método contará com a capacidade de identificar e visualizar os diafragmas direito e esquerdo através das janelas acústicas do fígado e do baço, respectivamente, e depois registrar o movimento do diafragma no modo M. O segundo método contará com a capacidade de identificar a localização do diafragma por imagem do deslizamento do pulmão, seguido pela reorientação da sonda de ultrassom para permitir a medição das alterações na espessura do diafragma com as respirações. Os investigadores levantam a hipótese de que, devido à visibilidade mais óbvia das estruturas envolvidas, o segundo método resultará em uma confirmação mais precisa da paralisia do diafragma.

Objetivos do estudo O objetivo principal é determinar qual dos dois métodos baseados em ultrassom de imagem do diafragma oferece a maneira mais rápida e fácil de confirmar a paralisia do diafragma. Um objetivo secundário é determinar a confiabilidade entre avaliadores entre dois indivíduos usando o mesmo método de varredura.

Hipótese Os investigadores levantam a hipótese de que a imagem do deslizamento pulmonar com ultrassom seguida pela medição da espessura do diafragma será mais fácil e rápida para os médicos detectarem o movimento/paralisia do diafragma.

Procedimentos do estudo Após o consentimento informado por escrito, os pacientes elegíveis serão recrutados na clínica de pré-admissão da Universidade de Alberta (PAC) ou enfermaria diurna. Assim que o paciente chegar à área de bloqueio, um investigador do estudo fará a varredura do diafragma do paciente em ambos os lados usando um dos dois métodos de varredura. O método de varredura a ser utilizado será determinado aleatoriamente; o investigador receberá um envelope lacrado contendo breves instruções sobre o método de imagem do diafragma a ser usado. O investigador examinará um lado do paciente e depois o outro lado. A ordem de varredura será deixada para o investigador participante. Um membro da equipe de estudo registrará o tempo necessário para que o investigador obtenha o que considera imagens ideais, que serão salvas na máquina de ultrassom. Em seguida, será administrado o bloco regional.

Assim que o bloqueio regional estiver funcionando, o segundo conjunto de varreduras do diafragma será feito. Um investigador do estudo receberá breves instruções sobre como realizar o método de varredura, que será o mesmo feito antes do bloqueio. Novamente, o tempo necessário para obter as imagens ideais será registrado e as imagens serão salvas na máquina de ultrassom. Isso encerrará o procedimento do estudo e o paciente será transferido para a sala de cirurgia.