Neuartiges vs. traditionelles US-Membran-Scannen

Hintergrund und Begründung Der Zwerchfellmuskel hilft bei der Kontrolle der Atmung: Beim Einatmen zieht sich das Zwerchfell zusammen und hilft dabei, Luft in die Lunge zu ziehen. Beim Entspannen des Zwerchfells wird Luft ausgeatmet. Die Messung der Zwerchfellbewegung ist ein wichtiges Instrument zur Beurteilung der Funktion des Zwerchfells. Mit der Einführung der Ultraschalltechnologie am Krankenbett kann die Bewegung des Zwerchfells und der Lunge in Echtzeit visualisiert werden. Dadurch können Ärzte erkennen, ob das Zwerchfell gelähmt ist oder sich nicht richtig bewegt. Beispielsweise wird der Nervus phrenicus, der die Bewegung des Zwerchfells steuert, während einer interskalenären Plexus brachialis-Blockade häufig anästhesiert. Dadurch wird das Zwerchfell auf der Blockseite gelähmt und die Atmung beeinträchtigt. Dies kann schwerwiegende Folgen für Patienten haben, die bereits unter Atembeschwerden leiden.

Es gibt mehrere zuvor beschriebene Methoden zur Beurteilung der Zwerchfellbewegung mittels Ultraschall. Die Forscher möchten zwei Methoden vergleichen, um festzustellen, welche benutzerfreundlicher ist und die schnellste Zeit zur Messung der Zwerchfellbewegung bietet. Die erste Methode basiert auf der Fähigkeit, das rechte und linke Zwerchfell durch die akustischen Fenster der Leber bzw. der Milz zu identifizieren und abzubilden und dann die Zwerchfellbewegung im M-Modus aufzuzeichnen. Die zweite Methode basiert auf der Fähigkeit, die Position des Zwerchfells durch Bildgebung des Lungengleitens zu identifizieren, gefolgt von einer Neuausrichtung der Ultraschallsonde, um Änderungen der Zwerchfelldicke bei der Atmung messen zu können. Die Forscher gehen davon aus, dass die zweite Methode aufgrund der deutlicheren Sichtbarkeit der beteiligten Strukturen zu einer genaueren Bestätigung einer Zwerchfelllähmung führt.

Studienziele Das Hauptziel besteht darin, festzustellen, welche der beiden ultraschallbasierten Methoden zur Bildgebung des Zwerchfells die schnellste und einfachste Möglichkeit bietet, eine Zwerchfelllähmung zu bestätigen. Ein sekundäres Ziel besteht darin, die Interrater-Zuverlässigkeit zwischen zwei Personen zu bestimmen, die dieselbe Scanmethode verwenden.

Hypothese Die Forscher gehen davon aus, dass die Bildgebung des Lungengleitens mit Ultraschall und anschließender Messung der Zwerchfelldicke für Ärzte einfacher und schneller sein wird, um Zwerchfellbewegungen/-lähmungen zu erkennen.

Studienverfahren Nach informierter schriftlicher Einwilligung werden geeignete Patienten in der Pre-Admission Clinic (PAC) oder Tagesstation der University of Alberta rekrutiert. Sobald der Patient im Blockbereich ankommt, scannt ein Prüfarzt das Zwerchfell des Patienten auf beiden Seiten mit einer der beiden Scanmethoden. Die zu verwendende Scanmethode wird nach dem Zufallsprinzip bestimmt; Der Prüfer erhält einen versiegelten Umschlag mit kurzen Anweisungen zur anzuwendenden Methode der Zwerchfellbildgebung. Der Prüfer scannt eine Seite des Patienten und dann die andere Seite. Die Reihenfolge des Scannens bleibt dem teilnehmenden Prüfer überlassen. Ein Mitglied des Studienteams zeichnet die Zeit auf, die der Prüfer benötigt, um die seiner Meinung nach optimalen Bilder zu erhalten, die auf dem Ultraschallgerät gespeichert werden. Anschließend wird der Regionalblock verwaltet.

Sobald davon ausgegangen wird, dass der regionale Block funktioniert, wird der zweite Satz Zwerchfellscans durchgeführt. Ein Studienprüfer erhält kurze Anweisungen zur Durchführung der Scanmethode, bei der es sich um die gleiche Methode handelt, die vor dem Block durchgeführt wurde. Auch hier wird die Zeit aufgezeichnet, die für die Erstellung optimaler Bilder benötigt wird, und die Bilder werden auf dem Ultraschallgerät gespeichert. Damit ist das Studienverfahren beendet und der Patient wird in den Operationssaal verlegt.