Новое и традиционное сканирование диафрагмы в США

Предыстория и обоснование Мышца диафрагмы помогает контролировать дыхание: при вдохе диафрагма сокращается, помогая втягивать воздух в легкие. Воздух выдыхается, когда диафрагма расслабляется. Измерение движения диафрагмы является важным инструментом в оценке функции диафрагмы. С внедрением ультразвуковой технологии у постели больного движения диафрагмы и легких можно визуализировать в режиме реального времени. Это дает практикующим врачам возможность определить, когда диафрагма парализована или не движется должным образом. Например, диафрагмальный нерв, контролирующий движение диафрагмы, часто подвергается анестезии во время межлестничной блокады плечевого сплетения. В результате диафрагма на стороне блока парализована, что затрудняет дыхание. Это может иметь серьезные последствия для пациентов, которые уже страдают от респираторных заболеваний.

Существует несколько ранее описанных методов оценки движения диафрагмы с помощью ультразвука. Исследователи хотят сравнить два метода, чтобы определить, какой из них более удобен для пользователя и предлагает самое быстрое время для измерения движения диафрагмы. Первый метод будет основан на способности идентифицировать и визуализировать правую и левую диафрагмы через акустические окна печени и селезенки соответственно, а затем записывать движения диафрагмы в М-режиме. Второй метод будет основываться на возможности определения местоположения диафрагмы путем визуализации скольжения легкого с последующим изменением ориентации ультразвукового датчика для измерения изменений толщины диафрагмы при дыхании. Исследователи предполагают, что из-за более очевидной видимости задействованных структур второй метод приведет к более точному подтверждению паралича диафрагмы.

Цели исследования Основная цель – определить, какой из двух ультразвуковых методов визуализации диафрагмы предлагает самый быстрый и простой способ подтверждения паралича диафрагмы. Второстепенная цель состоит в том, чтобы определить межэкспертную надежность среди двух людей, использующих один и тот же метод сканирования.

Гипотеза Исследователи предполагают, что визуализация скольжения легкого с помощью ультразвука с последующим измерением толщины диафрагмы будет проще и быстрее для практикующих врачей для обнаружения движения/паралича диафрагмы.

Процедуры исследования После информированного письменного согласия подходящие пациенты будут набраны в клинику догоспитального лечения Университета Альберты (PAC) или дневное отделение. Как только пациент оказывается в зоне блокады, исследователь сканирует диафрагму пациента с обеих сторон, используя один из двух методов сканирования. Используемый метод сканирования будет определяться случайным образом; исследователю будет выдан запечатанный конверт с краткими инструкциями по используемому методу визуализации диафрагмы. Исследователь сканирует одну сторону пациента, а затем другую сторону. Порядок сканирования остается за участвующим следователем. Член исследовательской группы будет записывать время, затраченное исследователем на получение изображений, которые он считает оптимальными, и которые будут сохранены на ультразвуковом аппарате. После этого региональный блок будет администрироваться.

Как только будет установлено, что региональный блок работает, будет выполнен второй набор сканирований диафрагмы. Исследователю исследования будут даны краткие инструкции о том, как выполнять метод сканирования, который будет таким же, как и перед блоком. Опять же, время, необходимое для получения оптимальных изображений, будет записано, и изображения будут сохранены на ультразвуковом аппарате. На этом процедура исследования завершится, и пациент будет переведен в операционную.