Roman vs. traditionel amerikansk diafragmascanning

Baggrund og begrundelse Membranmusklen hjælper med at kontrollere vejrtrækningen: Ved indånding trækker mellemgulvet sig sammen og hjælper med at trække luft ind i lungerne. Luft udåndes, når mellemgulvet slapper af. Måling af diafragmabevægelse er et vigtigt værktøj til at vurdere membranens funktion. Med introduktionen af ​​ultralydsteknologi til sengekanten kan bevægelsen af ​​mellemgulvet og lungerne visualiseres i realtid. Dette giver praktiserende læger mulighed for at opdage, når mellemgulvet er lammet eller ikke bevæger sig korrekt. For eksempel bedøves nerven phrenic, som styrer diafragmabevægelsen, ofte under interscalene brachialis plexus blokering. Som et resultat er membranen på bloksiden lammet, hvilket kompromitterer vejrtrækningen. Dette kan have alvorlige konsekvenser for patienter, der allerede lider af åndedrætsbesvær.

Der er flere tidligere beskrevne metoder til vurdering af diafragmabevægelse ved hjælp af ultralyd. Efterforskerne ønsker at sammenligne to metoder for at afgøre, hvilken der er mere brugervenlig og giver den hurtigste tid til at måle membranens bevægelse. Den første metode vil være afhængig af evnen til at identificere og afbilde højre og venstre membran gennem de akustiske vinduer i henholdsvis leveren og milten og derefter registrere membranens bevægelse i M-tilstand. Den anden metode vil være afhængig af evnen til at identificere membranens placering ved at afbilde lungeglidning, efterfulgt af reorientering af ultralydssonden for at muliggøre måling af ændringer i membrantykkelsen med respirationer. Efterforskerne antager, at på grund af den mere åbenlyse synlighed af de involverede strukturer, vil den anden metode resultere i en mere nøjagtig bekræftelse af diafragmalammelse.

Undersøgelsesmål Det primære formål er at bestemme, hvilken af ​​to ultralydsbaserede metoder til billeddannelse af mellemgulvet, der tilbyder den hurtigste og nemmeste måde at bekræfte diafragmalammelse på. Et sekundært mål er at bestemme inter-rater-pålideligheden blandt to personer ved hjælp af den samme scanningsmetode.

Hypotese Forskerne antager, at billeddannelse af lungeglidning med ultralyd efterfulgt af måling af membrantykkelse vil være lettere og hurtigere for praktiserende læger at detektere membranbevægelse/lammelse.

Undersøgelsesprocedurer Efter informeret skriftligt samtykke vil kvalificerede patienter blive rekrutteret i University of Alberta før-indlæggelsesklinik (PAC) eller dagafdeling. Når patienten ankommer til blokområdet, vil en undersøgelsesforsker scanne patientens diafragma på begge sider ved hjælp af en af ​​de to scanningsmetoder. Den scanningsmetode, der skal anvendes, vil blive bestemt tilfældigt; undersøgeren vil få udleveret en forseglet kuvert med korte instruktioner om metoden til diafragmabilleddannelse, der skal anvendes. Investigatoren vil scanne den ene side af patienten og derefter den anden side. Rækkefølgen af ​​scanning vil blive overladt til den deltagende efterforsker. Et medlem af studieteamet vil registrere, hvor lang tid det tager for investigator at opnå, hvad de anser for at være optimale billeder, som vil blive gemt på ultralydsmaskinen. Herefter vil den regionale blok blive administreret.

Når den regionale blok anses for at virke, vil det andet sæt membranscanninger blive udført. En undersøgelsesforsker vil få korte instruktioner om, hvordan man udfører scanningsmetoden, som vil være den samme, som er udført før blokering. Igen vil den tid, det tager at opnå optimale billeder, blive optaget, og billederne vil blive gemt på ultralydsmaskinen. Dette afslutter undersøgelsesproceduren, og patienten vil blive overført til operationsstuen.