Nuova scansione del diaframma rispetto a quella tradizionale degli Stati Uniti

Contesto e fondamento logico Il muscolo del diaframma aiuta a controllare la respirazione: durante l'inalazione, il diaframma si contrae, contribuendo a far entrare l'aria nei polmoni. L'aria viene espirata quando il diaframma si rilassa. La misurazione del movimento diaframmatico è uno strumento importante per valutare la funzione del diaframma. Con l'introduzione della tecnologia a ultrasuoni al capezzale, il movimento del diaframma e dei polmoni può essere visualizzato in tempo reale. Ciò offre ai professionisti la capacità di rilevare quando il diaframma è paralizzato o non si muove correttamente. Ad esempio, il nervo frenico, che controlla il movimento del diaframma, è spesso anestetizzato durante il blocco del plesso brachiale interscalenico. Di conseguenza, il diaframma sul lato del blocco è paralizzato, compromettendo la respirazione. Ciò può avere gravi implicazioni per i pazienti che già soffrono di difficoltà respiratorie.

Esistono diversi metodi descritti in precedenza per valutare il movimento del diaframma utilizzando gli ultrasuoni. Gli investigatori desiderano confrontare due metodi per determinare quale sia più intuitivo e offra il tempo più veloce per misurare il movimento del diaframma. Il primo metodo si baserà sulla capacità di identificare e visualizzare i diaframmi destro e sinistro attraverso le finestre acustiche del fegato e della milza, rispettivamente, e quindi registrare il movimento del diaframma in modalità M. Il secondo metodo si baserà sulla capacità di identificare la posizione del diaframma mediante l'imaging dello scorrimento del polmone, seguito dal riorientamento della sonda ecografica per consentire la misurazione dei cambiamenti nello spessore del diaframma con la respirazione. Gli investigatori ipotizzano che, a causa della più evidente visibilità delle strutture coinvolte, il secondo metodo si tradurrà in una conferma più accurata della paralisi del diaframma.

Obiettivi dello studio L'obiettivo principale è determinare quale dei due metodi di imaging del diaframma basati sugli ultrasuoni offre il modo più rapido e semplice per confermare la paralisi del diaframma. Un obiettivo secondario è determinare l'affidabilità inter-valutatore tra due individui utilizzando lo stesso metodo di scansione.

Ipotesi I ricercatori ipotizzano che l'imaging dello scorrimento del polmone con gli ultrasuoni seguito dalla misurazione dello spessore del diaframma sarà più facile e veloce per i professionisti per rilevare il movimento/paralisi del diaframma.

Procedure dello studio A seguito del consenso scritto informato, i pazienti idonei saranno reclutati nella clinica di pre-ricovero (PAC) o nel reparto diurno dell'Università di Alberta. Una volta che il paziente arriva nell'area del blocco, un ricercatore dello studio eseguirà la scansione del diaframma del paziente su entrambi i lati utilizzando uno dei due metodi di scansione. Il metodo di scansione da utilizzare sarà determinato in modo casuale; allo sperimentatore verrà consegnata una busta sigillata contenente brevi istruzioni sul metodo di imaging del diaframma da utilizzare. L'investigatore eseguirà la scansione di un lato del paziente e poi dell'altro lato. L'ordine di scansione sarà lasciato al ricercatore partecipante. Un membro del team di studio registrerà il tempo impiegato dallo sperimentatore per ottenere quelle che ritiene essere immagini ottimali, che verranno salvate sull'ecografo. Successivamente, verrà amministrato il blocco regionale.

Una volta che il blocco regionale sarà ritenuto funzionante, verrà eseguita la seconda serie di scansioni del diaframma. A un ricercatore dello studio verranno fornite brevi istruzioni su come eseguire il metodo di scansione, che sarà lo stesso eseguito prima del blocco. Anche in questo caso, verrà registrato il tempo impiegato per ottenere immagini ottimali e le immagini verranno salvate sull'ecografo. Ciò terminerà la procedura di studio e il paziente verrà trasferito in sala operatoria.