Nové vs. tradiční skenování bránice v USA

Pozadí a zdůvodnění Sval bránice pomáhá kontrolovat dýchání: při nádechu se bránice stahuje a pomáhá nasávat vzduch do plic. Vzduch je vydechován, když se membrána uvolní. Měření pohybu bránice je důležitým nástrojem při hodnocení funkce bránice. Se zavedením ultrazvukové technologie na lůžko lze v reálném čase vizualizovat pohyb bránice a plic. To umožňuje praktikům zjistit, kdy je bránice paralyzována nebo se nepohybuje správně. Například brániční nerv, který řídí pohyb bránice, je často anestetizován během interskalenózní blokády brachiálního plexu. V důsledku toho je bránice na straně bloku paralyzována, což ohrožuje dýchání. To může mít vážné důsledky pro pacienty, kteří již trpí dýchacími potížemi.

Existuje několik dříve popsaných metod pro hodnocení pohybu bránice pomocí ultrazvuku. Vyšetřovatelé chtějí porovnat dvě metody, aby určili, která z nich je uživatelsky přívětivější a nabízí nejrychlejší čas pro měření pohybu membrány. První metoda bude spoléhat na schopnost identifikovat a zobrazit pravou a levou bránici přes akustická okna jater a sleziny a poté zaznamenat pohyb bránice v M-režimu. Druhá metoda bude spoléhat na schopnost identifikace umístění bránice zobrazením klouzání plic s následnou změnou orientace ultrazvukové sondy, aby bylo možné měřit změny tloušťky bránice při dýchání. Vyšetřovatelé předpokládají, že v důsledku zjevnější viditelnosti zapojených struktur povede druhá metoda k přesnějšímu potvrzení paralýzy bránice.

Cíle studie Primárním cílem je určit, která ze dvou ultrazvukových metod zobrazení bránice nabízí nejrychlejší a nejjednodušší způsob potvrzení paralýzy bránice. Sekundárním cílem je určit spolehlivost mezi dvěma jednotlivci za použití stejné metody skenování.

Hypotéza Vyšetřovatelé předpokládají, že zobrazení klouzání plic pomocí ultrazvuku s následným měřením tloušťky bránice bude pro lékaře snazší a rychlejší pro detekci pohybu/paralýzy bránice.

Postupy studie Po informovaném písemném souhlasu budou způsobilí pacienti přijati na předpřijímací klinice (PAC) University of Alberta nebo na denním oddělení. Jakmile pacient dorazí do oblasti bloku, vyšetřovatel studie naskenuje pacientovu bránici na obou stranách pomocí jedné ze dvou metod skenování. Použitá skenovací metoda bude určena náhodně; vyšetřovatel obdrží zapečetěnou obálku obsahující stručné instrukce o metodě zobrazování bránice, která má být použita. Vyšetřovatel naskenuje jednu stranu pacienta a poté druhou stranu. Pořadí skenování bude ponecháno na zúčastněném vyšetřovateli. Člen studijního týmu zaznamená dobu, kterou vyšetřovatel potřebuje k získání toho, co považuje za optimální snímky, které budou uloženy na ultrazvukovém přístroji. Následně bude administrován regionální blok.

Jakmile je regionální blok považován za funkční, bude provedena druhá sada skenů bránice. Řešitel studie dostane stručné instrukce, jak provést metodu skenování, která bude stejná jako před blokem. Opět bude zaznamenán čas potřebný k získání optimálních snímků a snímky budou uloženy na ultrazvukovém přístroji. Tím bude postup studie ukončen a pacient bude převezen na operační sál.