Roman vs. tradisjonell amerikansk diafragmaskanning

Bakgrunn og begrunnelse Diafragmamuskelen hjelper til med å kontrollere pusten: Ved innånding trekker membranen seg sammen, og hjelper til med å trekke luft inn i lungene. Luft pustes ut når mellomgulvet slapper av. Måling av diafragmabevegelse er et viktig verktøy for å vurdere funksjonen til diafragma. Med introduksjonen av ultralydteknologi til sengekanten kan bevegelsen til mellomgulvet og lungene visualiseres i sanntid. Dette gir utøvere muligheten til å oppdage når diafragma er lammet eller ikke beveger seg ordentlig. For eksempel blir phrenic nerve, som kontrollerer diafragmabevegelse, ofte bedøvet under interscalene brachial plexus blokk. Som et resultat blir membranen på blokksiden lammet, noe som kompromitterer pusten. Dette kan ha alvorlige konsekvenser for pasienter som allerede lider av luftveisvansker.

Det finnes flere tidligere beskrevne metoder for å vurdere diafragmabevegelse ved bruk av ultralyd. Etterforskerne ønsker å sammenligne to metoder for å finne ut hvilken som er mer brukervennlig og gir raskest tid til å måle membranbevegelse. Den første metoden vil stole på evnen til å identifisere og avbilde høyre og venstre diafragma gjennom de akustiske vinduene i henholdsvis leveren og milten, og deretter registrere diafragmabevegelse i M-modus. Den andre metoden vil stole på evnen til å identifisere plasseringen av membranen ved å avbilde lungegliding, etterfulgt av reorientering av ultralydsonden for å muliggjøre måling av endringer i membrantykkelsen med respirasjoner. Etterforskerne antar at, på grunn av den mer åpenbare synligheten til de involverte strukturene, vil den andre metoden resultere i mer nøyaktig bekreftelse av diafragmalammelse.

Studiemål Hovedmålet er å finne ut hvilken av to ultralydbaserte metoder for avbildning av diafragma som gir den raskeste og enkleste måten å bekrefte diafragmalammelse. Et sekundært mål er å bestemme inter-rater-påliteligheten blant to individer som bruker samme skannemetode.

Hypotese Etterforskerne antar at avbildning av lungeglidning med ultralyd etterfulgt av måling av diafragmatykkelse vil være enklere og raskere for utøvere å oppdage diafragmabevegelse/lammelse.

Studieprosedyrer Etter informert skriftlig samtykke, vil kvalifiserte pasienter bli rekruttert i University of Alberta pre-admission clinic (PAC) eller dagavdeling. Når pasienten ankommer blokkområdet, vil en studieetterforsker skanne pasientens membran på begge sider ved å bruke en av de to skannemetodene. Skannemetoden som skal brukes vil bli bestemt tilfeldig; etterforskeren vil få en forseglet konvolutt som inneholder korte instruksjoner om metoden for diafragmaavbildning som skal brukes. Utforskeren vil skanne den ene siden av pasienten og deretter den andre siden. Rekkefølgen for skanning vil bli overlatt til den deltakende etterforskeren. Et medlem av studieteamet vil registrere hvor lang tid det tar for etterforskeren å få det de anser for å være optimale bilder, som vil bli lagret på ultralydmaskinen. I etterkant av dette vil regionblokka bli administrert.

Når den regionale blokken anses å fungere, vil det andre settet med diafragmaskanninger bli utført. En studieetterforsker vil få korte instruksjoner om hvordan skannemetoden skal utføres, som vil være den samme som er gjort før blokkering. Igjen vil tiden det tar å oppnå optimale bilder bli tatt opp, og bildene lagres på ultralydmaskinen. Dette vil avslutte studieprosedyren, og pasienten vil bli overført til operasjonssalen.