急性全身性炎症反応を伴う小児における内皮機能不全およびセレン状態

背景: 酸化ストレスは、顆粒球と内皮細胞の活性化の結果として、ショック中に発生します。 内皮活性化のより高い強度は、好ましくない結果と関連しています。 セレンは必須微量元素であり、抗酸化防御において重要な役割を果たしており、重症患者では血漿中濃度が低くなっています. 特に小児科患者では、ショックに続発する炎症反応中の内皮適応反応の調節におけるセレンと栄養状態の役割を考慮した臨床研究はありません。 研究者らは、セレン欠乏症が内皮機能不全の生物学的マーカーの変化と関連しており、これらの変化が臨床予後不良と関連しているという仮説を立てています. 目的: 1) 急性全身性炎症反応中の小児におけるセレン (Se) 状態と内皮活性化との関連を調査すること、および 2) 内皮活性化の強度が全身性炎症反応を有する小児の臨床転帰を予測できるかどうかを調査すること。

方法論: 全身性炎症反応を伴う集中治療室 (ICU) に入院した小児における前向き観察研究。 主な結果は、生物学的マーカー (SE-セレクチン、血管細胞接着分子の可溶性細胞間分子 1、および可溶性接着-1) に基づいて定義される「強度の内皮活性化」です。 Se の状態 (人体測定値、セレンおよび赤血球グルタチオン ペルオキシダーゼの血中濃度、セレノプロテイン P 活性) とこの結果との関連性は、年齢、性別、一次診断、予後スコアおよび臨床的特徴を考慮した複数のロジスティック モデルで調査されます。 副次的な結果は、「臓器機能障害」（クレアチニン値、血小板値、動脈性低血圧）、ICU 滞在中の感染性合併症、28 日以内の死亡に基づいて定義される「臨床予後」です。 このステップでは、説明変数は、最初の分析に加えて「内皮活性化の強度」で使用されたものと同じになります。 参加者は、ICU /病院滞在期間中、平均28日と予想されます。 特に、内皮活性化の生物学的マーカーは、ベースライン時と ICU の 3 日目と 5 日目の 3 つの異なる時点で評価されます。 期待される結果: 研究仮説が正しければ、医療行為における内皮活性化のバイオマーカーの分析や、重篤な疾患におけるセレン補給の利点を評価する将来の研究が正当化される可能性があります。