Endotelial dysfunksjon og selenstatus hos barn med akutt systemisk inflammatorisk respons

Bakgrunn: Oksidativt stress oppstår under sjokk som følge av granulocytter og endotelcelleaktivering. Høyere intensitet av endotelaktivering er assosiert med ugunstige utfall. Selen er et essensielt sporstoff som spiller en nøkkelrolle i antioksidantforsvaret og hvis plasmakonsentrasjoner har vært lave hos kritisk syke pasienter. Det er ingen kliniske studier, spesielt hos pediatriske pasienter som vurderer rollene til selen og ernæringsstatus i moduleringen av endotelial adaptiv respons under den inflammatoriske responsen sekundært til sjokk. Etterforskerne antar at selenmangel er assosiert med endringer i biologiske markører for endoteldysfunksjon, og at disse endringene i sin tur er assosiert med dårligere klinisk prognose. Mål: 1) å undersøke sammenhengen mellom selen (Se) status og endotelaktivering hos barn under akutt systemisk inflammatorisk respons og 2) å undersøke om intensiteten av endotelaktivering kan forutsi det kliniske utfallet hos barn med systemisk inflammatorisk respons.

Metodikk: prospektiv, observasjonsstudie hos barn innlagt på intensivavdeling (ICU) med systemisk inflammatorisk respons. Det primære resultatet vil være 'intensitetsendotelaktivering' som vil bli definert basert på biologiske markører (SE-selektin, løselig intercellulært molekyl 1 av vaskulær celleadhesjonsmolekyl og løselig adhesjon-1). Sammenhengen mellom tilstanden til Se (antropometriske målinger, blodnivåer av selen og erytrocyttglutationperoksidase, selenoprotein P-aktivitet) og dette utfallet vil bli undersøkt i en multippel logistisk modell med tanke på alder, kjønn, primærdiagnose, prognostiske skårer og kliniske egenskaper. Det sekundære utfallet vil være 'klinisk prognose' som vil bli definert basert på 'organdysfunksjon' (kreatininnivå, blodplatenivå og arteriell hypotensjon), infeksjonskomplikasjoner under oppholdet på intensivavdelingen og død i opptil 28 dager. I dette trinnet vil forklaringsvariablene være de samme som ble brukt i den første analysen pluss til "intensiteten av endotelaktivering". Deltakerne vil bli fulgt under ICU/sykehusoppholdet, et forventet gjennomsnitt på 28 dager. Spesielt biologiske markører for endotelaktivering vil bli evaluert på tre forskjellige tidspunkter: ved baseline og på dag 3 og 5 ICU. Forventede resultater: hvis studiehypotesene er korrekte, kan de rettferdiggjøre analysen av biomarkører for endotelaktivering i medisinsk praksis og i fremtidige studier som vurderer fordelene med selentilskudd ved kritisk sykdom.