Endoteldysfunktion och selenstatus hos barn med akut systemisk inflammatorisk respons

Bakgrund: Oxidativ stress uppstår vid chock som ett resultat av granulocyter och endotelcellsaktivering. Högre intensitet av endotelaktivering är associerad med ogynnsamma resultat. Selen är ett viktigt spårämne som spelar en nyckelroll i antioxidantförsvaret och vars plasmakoncentrationer har varit låga hos kritiskt sjuka patienter. Det finns inga kliniska studier, särskilt hos pediatriska patienter som överväger rollerna av selen och näringsstatus i moduleringen av endotelial adaptiv respons under den inflammatoriska responsen sekundär till chock. Utredarna antar att selenbrist är associerad med förändringar i biologiska markörer för endoteldysfunktion och att dessa förändringar i sin tur är associerade med sämre klinisk prognos. Mål: 1) att undersöka sambandet mellan selen (Se) status och endotelaktiveringen hos barn under akut systemisk inflammatorisk respons och 2) att undersöka om intensiteten av endotelaktivering kan förutsäga det kliniska resultatet hos barn med systemiskt inflammatoriskt svar.

Metod: prospektiv, observationsstudie på barn inlagda på en intensivvårdsavdelning (ICU) med systemiskt inflammatoriskt svar. Det primära resultatet kommer att vara "intensitetsendotelaktivering" som kommer att definieras baserat på biologiska markörer (SE-selektin, löslig intercellulär molekyl 1 av Vascular Cell Adhesion Molecule och soluble adhesion-1). Sambandet mellan tillståndet av Se (antropometriska mätningar, blodnivåer av selen och erytrocytglutationperoxidas, selenoprotein P-aktivitet) och detta resultat kommer att undersökas i en multipel logistisk modell med hänsyn till ålder, kön, primär diagnos, prognostiska poäng och kliniska egenskaper. Det sekundära resultatet kommer att vara "klinisk prognos" som kommer att definieras baserat på "organdysfunktion" (kreatininnivå, blodplättsnivå och arteriell hypotension), infektionskomplikationer under vistelsen på intensivvårdsavdelningen och dödsfall upp till 28 dagar. I detta steg kommer de förklarande variablerna att vara desamma som används i den första analysen plus till "intensiteten av endotelaktivering". Deltagarna kommer att följas under ICU/sjukhusvistelsen, ett förväntat genomsnitt på 28 dagar. Speciellt kommer biologiska markörer för endotelaktivering att utvärderas vid tre olika tidpunkter: vid baslinjen och på dag 3 och 5 ICU. Förväntade resultat: om studiehypoteserna är korrekta kan de motivera analysen av biomarkörer för endotelaktivering i medicinsk praxis och i framtida studier som bedömer fördelarna med selentillskott vid kritisk sjukdom.