急性全身炎症反应儿童的内皮功能障碍和硒状态

背景：由于粒细胞和内皮细胞活化，休克期间会发生氧化应激。 更高强度的内皮细胞激活与不利结果相关。 硒是一种必需的微量元素，在抗氧化防御中起着关键作用，其血浆浓度在危重患者中一直很低。 没有临床研究，特别是在儿科患者中，考虑硒和营养状况在继发于休克的炎症反应期间调节内皮适应性反应中的作用。 研究人员假设硒缺乏与内皮功能障碍生物标志物的变化有关，而这些变化反过来又与较差的临床预后有关。 目的：1) 研究儿童急性全身炎症反应期间硒 (Se) 状态与内皮细胞活化之间的关系，以及 2) 研究内皮细胞活化的强度是否可以预测儿童全身炎症反应的临床结果。

方法：对入住重症监护病房 (ICU) 并出现全身炎症反应的儿童进行前瞻性观察研究。 主要结果将是“强度内皮细胞激活”，这将根据生物标记物（SE-选择素、血管细胞粘附分子的可溶性细胞间分子 1 和可溶性粘附-1）进行定义。 硒状态（人体测量、硒和红细胞谷胱甘肽过氧化物酶的血液水平、硒蛋白 P 活性）与该结果之间的关联将在考虑年龄、性别、初步诊断、预后评分和临床特征的多逻辑模型中进行研究。 次要结果将是“临床预后”，其将根据“器官功能障碍”（肌酐水平、血小板水平和动脉低血压）、入住 ICU 期间的感染并发症和长达 28 天的死亡来定义。 在这一步中，解释变量将与第一次分析中使用的相同，加上“内皮激活强度”。 参与者将在 ICU/住院期间接受随访，预计平均为 28 天。 特别是，内皮激活的生物标志物将在三个不同的时间进行评估：基线以及 ICU 第 3 天和第 5 天。 预期结果：如果研究假设正确，它们可能证明在医疗实践中分析内皮细胞激活的生物标志物以及在未来的研究中评估补充硒对危重疾病的益处。