Эндотелиальная дисфункция и статус селена у детей с острым системным воспалительным ответом

Актуальность: Окислительный стресс возникает во время шока в результате активации гранулоцитов и эндотелиальных клеток. Более высокая интенсивность активации эндотелия связана с неблагоприятными исходами. Селен является важным микроэлементом, который играет ключевую роль в антиоксидантной защите и концентрация которого в плазме крови у пациентов в критическом состоянии была низкой. Нет клинических исследований, особенно у детей, в которых рассматривается роль селена и нутритивного статуса в модуляции эндотелиального адаптивного ответа во время воспалительной реакции, вторичной по отношению к шоку. Исследователи предполагают, что дефицит селена связан с изменением биологических маркеров эндотелиальной дисфункции, что, в свою очередь, связано с ухудшением клинического прогноза. Задачи: 1) исследовать связь между статусом селена (Se) и активацией эндотелия у детей во время острой системной воспалительной реакции и 2) выяснить, может ли интенсивность активации эндотелия предсказывать клинический исход у детей с системной воспалительной реакцией.

Методология: проспективное обсервационное исследование у детей, госпитализированных в отделение интенсивной терапии (ОИТ) с системной воспалительной реакцией. Первичным результатом будет «интенсивность эндотелиальной активации», которая будет определяться на основе биологических маркеров (SE-селектин, растворимая межклеточная молекула 1 молекулы адгезии сосудистых клеток и растворимая адгезия-1). Связь между состоянием Se (антропометрические измерения, уровни в крови селена и глутатионпероксидазы эритроцитов, активность селенопротеина Р) и этим исходом будет исследована в множественной логистической модели с учетом возраста, пола, первичного диагноза, прогностических показателей и клинических характеристик. Вторичным результатом будет «клинический прогноз», который будет определяться на основании «органной дисфункции» (уровень креатинина, уровень тромбоцитов и артериальная гипотензия), инфекционных осложнений во время пребывания в отделении интенсивной терапии и смерти до 28 дней. На этом этапе объясняющие переменные будут такими же, как и в первом анализе, плюс «интенсивность активации эндотелия». Участники будут находиться под наблюдением в течение всего периода пребывания в отделении интенсивной терапии/больнице, в среднем 28 дней. В частности, биологические маркеры активации эндотелия будут оцениваться в три разных периода времени: в начале исследования и на 3-й и 5-й дни ОИТ. Ожидаемые результаты: если гипотезы исследования верны, они могут оправдать анализ биомаркеров активации эндотелия в медицинской практике и в будущих исследованиях, оценивающих преимущества добавок селена при критических состояниях.