Disfunción endotelial y estado de selenio en niños con respuesta inflamatoria sistémica aguda

Antecedentes: el estrés oxidativo ocurre durante el shock como resultado de la activación de los granulocitos y las células endoteliales. Una mayor intensidad de activación endotelial se asocia con resultados desfavorables. El selenio es un oligoelemento esencial que juega un papel clave en las defensas antioxidantes y cuyas concentraciones plasmáticas han sido bajas en pacientes críticos. No existen estudios clínicos, especialmente en pacientes pediátricos, que consideren el papel del selenio y el estado nutricional en la modulación de la respuesta adaptativa endotelial durante la respuesta inflamatoria secundaria al shock. Los investigadores plantean la hipótesis de que la deficiencia de selenio se asocia con cambios en los marcadores biológicos de disfunción endotelial y que estos cambios, a su vez, se asocian con un peor pronóstico clínico. Objetivos: 1) investigar la asociación entre el estado del selenio (Se) y la activación endotelial en niños durante la respuesta inflamatoria sistémica aguda y 2) investigar si la intensidad de la activación endotelial puede predecir el resultado clínico en niños con respuesta inflamatoria sistémica.

Metodología: estudio observacional prospectivo en niños ingresados ​​en una unidad de cuidados intensivos (UCI) con respuesta inflamatoria sistémica. El resultado principal será la "activación endotelial de intensidad" que se definirá en función de los marcadores biológicos (SE-selectina, molécula intercelular soluble 1 de la molécula de adhesión de células vasculares y adhesión soluble-1). La asociación entre el estado de Se (medidas antropométricas, niveles sanguíneos de selenio y glutatión peroxidasa eritrocitaria, actividad de la selenoproteína P) y este resultado se investigará en un modelo logístico múltiple considerando la edad, el sexo, el diagnóstico principal, las puntuaciones pronósticas y las características clínicas. El resultado secundario será el 'pronóstico clínico' que se definirá en función de la 'disfunción orgánica' (nivel de creatinina, nivel de plaquetas e hipotensión arterial), complicaciones infecciosas durante la estancia en UCI y muerte hasta 28 días. En este paso las variables explicativas serán las mismas utilizadas en el primer análisis más la 'intensidad de activación endotelial'. Se seguirá a los participantes durante la duración de la estadía en la UCI/Hospital, un promedio esperado de 28 días. En particular, los marcadores biológicos de activación endotelial se evaluarán en tres momentos diferentes: al inicio y en los días 3 y 5 de UCI. Resultados esperados: si las hipótesis del estudio son correctas, pueden justificar el análisis de biomarcadores de activación endotelial en la práctica médica y en futuros estudios que evalúen los beneficios de la suplementación con selenio en enfermedades críticas.