Endotel dysfunktion og selenstatus hos børn med akut systemisk inflammatorisk respons

Baggrund: Oxidativ stress opstår under shock som følge af granulocytter og endotelcelleaktivering. Højere intensitet af endotelaktivering er forbundet med ugunstige resultater. Selen er et essentielt sporstof, der spiller en nøglerolle i antioxidantforsvaret, og hvis plasmakoncentrationer har været lave hos kritisk syge patienter. Der er ingen kliniske undersøgelser, især hos pædiatriske patienter, der overvejer selens og ernæringsstatuss roller i moduleringen af ​​endotelial adaptiv respons under den inflammatoriske respons sekundær til shock. Efterforskerne antager, at selenmangel er forbundet med ændringer i biologiske markører for endothelial dysfunktion, og at disse ændringer til gengæld er forbundet med dårligere klinisk prognose. Formål: 1) at undersøge sammenhængen mellem selen (Se) status og den endoteliale aktivering hos børn under akut systemisk inflammatorisk respons og 2) at undersøge om intensiteten af ​​endotelaktivering kan forudsige det kliniske resultat hos børn med systemisk inflammatorisk respons.

Metode: prospektiv, observationsundersøgelse hos børn indlagt på en intensiv afdeling (ICU) med systemisk inflammatorisk respons. Det primære resultat vil være 'intensitetsendotelaktivering', som vil blive defineret ud fra biologiske markører (SE-selectin, opløseligt intercellulært molekyle 1 af Vascular Cell Adhesion Molecule og soluble adhesion-1). Sammenhængen mellem tilstanden af ​​Se (antropometriske målinger, blodniveauer af selen og erythrocytglutathionperoxidase, selenoprotein P-aktivitet) og dette resultat vil blive undersøgt i en multipel logistisk model under hensyntagen til alder, køn, primær diagnose, prognostiske score og kliniske karakteristika. Det sekundære resultat vil være 'klinisk prognose', som vil blive defineret baseret på 'organdysfunktion' (kreatininniveau, blodpladeniveau og arteriel hypotension), infektiøse komplikationer under opholdet på intensivafdelingen og død i op til 28 dage. I dette trin vil de forklarende variabler være de samme, der blev brugt i den første analyse plus til 'intensiteten af ​​endotelaktivering'. Deltagerne vil blive fulgt under ICU/hospitalopholdet, et forventet gennemsnit på 28 dage. Især biologiske markører for endotelaktivering vil blive evalueret på tre forskellige tidspunkter: ved baseline og på dag 3 og 5 ICU. Forventede resultater: Hvis undersøgelsens hypoteser er korrekte, kan de retfærdiggøre analysen af ​​biomarkører for endotelaktivering i medicinsk praksis og i fremtidige undersøgelser, der vurderer fordelene ved selentilskud ved kritisk sygdom.