Endoteelin toimintahäiriö ja seleenin tila lapsilla, joilla on akuutti systeeminen tulehdusvaste

Tausta: Oksidatiivista stressiä esiintyy sokin aikana granulosyyttien ja endoteelisolujen aktivoitumisen seurauksena. Endoteeliaktivaation korkeampi intensiteetti liittyy epäsuotuisiin tuloksiin. Seleeni on välttämätön hivenaine, jolla on keskeinen rooli antioksidanttisessa puolustuksessa ja jonka plasmapitoisuudet ovat olleet alhaiset kriittisesti sairailla potilailla. Ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia, etenkään lapsipotilailla, joissa tarkastellaan seleenin ja ravitsemustilan merkitystä endoteelin adaptiivisen vasteen modulaatiossa shokin aiheuttaman tulehdusvasteen aikana. Tutkijat olettavat, että seleenin puutos liittyy muutoksiin endoteelin toimintahäiriön biologisissa markkereissa ja että nämä muutokset puolestaan ​​liittyvät huonompaan kliiniseen ennusteeseen. Tavoitteet: 1) tutkia seleenin (Se) tilan ja endoteelin aktivaation välistä yhteyttä lapsilla akuutin systeemisen tulehdusvasteen aikana ja 2) tutkia, voiko endoteelin aktivaation intensiteetti ennustaa kliinisen lopputuloksen lapsilla, joilla on systeeminen tulehdusvaste.

Metodologia: prospektiivinen, havainnollinen tutkimus lapsilla, jotka on otettu tehohoitoosastolle (ICU), joilla on systeeminen tulehdusreaktio. Ensisijainen tulos on "intensiteetin endoteeliaktivaatio", joka määritellään biologisten markkerien (SE-selektiini, vaskulaaristen solujen adheesiomolekyylin liukoinen solujen välinen molekyyli 1 ja liukoinen adheesio-1) perusteella. Seleenin tilan (antropometriset mittaukset, seleenin ja erytrosyyttien glutationiperoksidaasin tasot veressä, selenoproteiini P:n aktiivisuus) ja tämän tuloksen välistä yhteyttä tutkitaan moninkertaisessa logistisessa mallissa, jossa otetaan huomioon ikä, sukupuoli, ensisijainen diagnoosi, ennustepisteet ja kliiniset ominaisuudet. Toissijainen tulos on "kliininen ennuste", joka määritellään "elinten toimintahäiriön" (kreatiniinitaso, verihiutaletaso ja valtimohypotensio), infektiokomplikaatioiden teho-osastolla oleskelun aikana ja kuolemaan 28 päivään asti. Tässä vaiheessa selittävät muuttujat ovat samat, joita käytettiin ensimmäisessä analyysissä, plus "endoteelin aktivaation intensiteetti". Osallistujia seurataan teho-osaston/sairaalahoidon ajan, keskimäärin 28 päivää. Erityisesti endoteelin aktivaation biologisia markkereita arvioidaan kolmella eri hetkellä: lähtötilanteessa ja päivinä 3 ja 5 teho-osastolla. Odotetut tulokset: jos tutkimushypoteesit pitävät paikkansa, ne voivat oikeuttaa endoteelin aktivaation biomarkkereiden analysoinnin lääketieteellisessä käytännössä ja tulevissa tutkimuksissa seleenilisän hyödyn arvioimiseksi kriittisissä sairauksissa.